2016年在加拿大醫學學會期刊（CMAJ，Canadian Medical Association Journal）發表的器官捐獻登記研究顯示，與安省的長期居民相比，安省的移民登記死亡器官及組織捐贈的人比較少。這其中的原因包括：對器官捐贈有更大的顧慮、宗教不確定性、對捐獻者註冊不了解、教育狀況、缺乏英語或法語能力、以及婚姻狀況等。而有意向捐獻器官的人中，有很一大部分完全不了解去哪裡登記成為捐獻者。即便生前曾登記成為器官捐獻者的人中，仍有20%的家屬拒絕捐贈逝者的器官。
本報記者 文琪
加拿大血液服務機構（Canadian Blood Services）的一份報告顯示，加拿大是世界上器官移植率最高的國家之一。然而供體器官與需求的不匹配是長期以來的問題。加拿大移植協會（Canadian transplant society）主席James Breckenridge在接受本報記者專訪時表示，每年有超過4,000加拿大人在器官移植的輪候名單（waiting list）上。「為此，我們不必要地損失了太多生命。每隔一天，就會有一個人會因為沒有移植器官可用而死亡。而在安省，只有大約30％的人登記成為了器官捐獻者。」根據安省器官及組織捐贈和移植機構延齡草生命遺澤網絡（Trillium Gift of Life Network，簡稱TGLN）的報告顯示，安省目前有1,500餘人在等待器官捐贈；在2016-17年度有354名已死亡的器官捐獻者。
加拿大移植協會（Canadian transplant society）主席James Breckenridge
器官移植等候名單排位複雜
看着步伐穩健、神采奕奕的母親，江先生（化名）露出欣慰的笑容。「如果你第一次認識我的母親，你不會看出來，她是一個換過腎的病人。我母親換腎至今已有三年了，這幾年她的情況一直非常好。我們沒想到在多倫多，尿毒症病人只等了不到兩年就等到了合適的捐贈腎源。到現在為止，雖然我們無法知道給她捐獻腎髒的是什麼人，但是我和我的家人由衷地感謝這位朋友。」
江先生對記者表示，他的母親在被醫生通知需要進行換腎手術後，醫院給出了三個選擇。一是如果能成功配型，就使用家人捐贈的腎髒。二是一種交換的辦法，用家人捐贈的腎髒換取排位的加速。如家人捐出的腎髒不能與母親配型，則捐出這顆腎髒給等候名單上能夠配型的病人。江先生的母親就可因此升至等候名單上的首位，一旦有了合適的腎源，可以確保給母親先使用。三是按照正常次序排隊等候，有合適的腎髒捐贈時可以換腎。
由於華人家庭觀念較重，江先生的母親拒絕了家人為自己捐腎的選擇。江先生說，「我們尊重母親的意見，選擇了第三種方式。這個等候名單並不是按照誰先來先得的次序去排列，而是綜合考慮許多因素去排序。我母親是在57歲的時候換的腎，前後輪候了一年半左右的的時間。」
Breckenridge對記者表示，器官移植的等候名單是非常複雜、難以說清的一個名單。「這個和我們在餐廳排隊等候入座是不同的。等待名單很複雜是因為它涉及到的因素很多，包括匹配程度、血型、地點和需求。」
加拿大各省的器官捐贈率差異很大。 提及如果有人捐贈器官，是否在其所在省份內先進行配對，如果該省沒有合格的器官接收人，全國範圍的等候名單是如何運作的，Radkewycz表示一切由TGLN做安排。「他們會負責計劃、促進、協調和支持安省各地的器官和組織相關的捐贈和移植。他們與安省所有的移植中心合作，管理安省的活躍等候名單。在安省有超過1,600人在等待器官移植。根據醫療緊急程度、血型、組別、器官大小等標準，TGLN將捐贈器官分配給安省候診名單上最痛苦的人。如果緊急程度相同，在安省等待名單上時間長的個人將會獲得移植。如果在安省沒有合適的配型，則通過加拿大甚至美國的的數據庫進行檢查，盡最大努力拯救生命。」
捐贈者、受贈者信息不能互通
江先生稱，由於母親近年的身體狀況非常好，家人們常常會好奇，給母親捐贈腎髒的是什麼樣的人。「我會想，捐贈者是不是華人，還是其他族裔的人；多大年齡，對方是否還在世？不論如何，我和我的父親都希望能夠拜訪他或她本人，或者如果不在世了，去看看他的家人。」
然而，這個心愿只能是個美好的願望。因為捐獻者家屬和受助者之間的交流是完全匿名的。TGLN媒體協調員Jennifer Long 表示，根據延齡草法案（Trillium Gift of Life Network Act），任何有關捐助者、受助者的信息披露都是禁止的。收到來自家庭的信件後，TGLN捐助家庭服務機構（donor family services）會檢查這些信件的內容，以確保個人信息的保密性。由於隱私/保密原因，任何信息都不能公開，這個規則的唯一例外是當有法律上的需要，並且這些信息只屬於披露信息的人。Breckenridge則表示，披露捐助者和受助者的信息可能是好的或壞的。如果捐助者家庭中有人不能接受她們親屬的器官在另一個人的身體裡，那麼這時候就會有問題。為了謹慎起見，我們應該保持捐助者、受助者的信息都匿名。
在加拿大這樣一個多元文化的國家，器官的使用是否夠能夠跨種族也是很多人的疑問。多倫多全科醫院（Toronto General Hospital）高級公關顧問Alexandra Radkewycz在接受本報記者訪問時表示，不同族裔的人可以互相使用器官，但血型和組織匹配（tissue matching）是一個重要因素。器官的移植根據醫療緊急而非種族所劃分，安省有根據醫療緊急情況進行移植的最新情況清單。器官可以被分配給不同種族或性別的人。捐獻者的心髒、肺髒或肝髒與受者的器官大小相匹配至關重要。在將腎髒或胰腺供體和受體進行匹配時，基因組成則可能是一個因素。最好的組織匹配可能發生在有相同種族和遺傳背景（the same racial and genetic background）的人當中，但跨種族捐贈（cross-racial donations）也確實取得了巨大成功。
家人有權拒絕捐贈
TGLN為潛在捐獻者建立有醫療適宜性（medical suitability）檔案，並檢查是否登記了捐贈同意書。只有在完成這項工作後，經過專門培訓的TGLN協調員才能當面向捐贈者家屬提供同意信息，還會向捐贈者的家人提供支持，確保這些家庭在捐贈有可能發生的情況下，能夠作出挽救生命的選擇。因為即便本人同意了器官捐贈，家人仍有權在親屬過世時拒絕捐贈逝者的器官。
Radkewycz表示，在已經決定捐贈的人中，幾乎所有的人都已上網登記捐贈。然而，除了在www.BeADonor.ca註冊之外，三分之一的人不知道如何確認他/她的捐贈願望（比如，告訴家人自己的捐贈意願）。「如果這個時候家人仍然不同意捐贈，可以推翻死者生前的願望和同意書。多達20％的家庭拒絕已經註冊的潛在捐贈者的捐贈器官願意。因此，潛在的捐贈者應該向家人和朋友表達自己捐贈器官的意願，並填寫終止生命指令（End of Life Directive），說明自己的捐贈決定。」
有人提出，登記捐贈器官後，既然家人依然有權拒絕捐贈，那麼捐贈登記是否沒有實際意義？對此，加拿大移植協會主席James Breckenridge表示，如果沒有這份同意書，這個比率只會更高。「至少它可以在有需要的時候作為家屬的一個考量。」
Jennifer Long指出，在大多數情況下，如果能夠證明他們愛的人作出了這樣的決定，家人都尊重他們所愛的人的要求並以此捐贈決定為榮。在沒有登記同意捐贈器官的情況下，只有一半的家屬會同意捐贈。因此註冊捐贈同意書，並與家人談論願望讓他們對捐贈有所了解並進行配合非常重要。
據Jennifer Long介紹，如果家屬知道他們的親人改變了關於捐贈的想法，可以立刻通知TGLN隨時更改。當親屬過世時，家人有權授權關於器官的處理。當一個人過世，按照優先級從高到低的順序，以下的親人可以進行器官移植的法律授權：1.患者的配偶或同性伴侶。2.患者的孩子。3.患者的家長。4.患者的兄弟或姐妹。5.患者的任何其他親屬。6.任何合法持有該遺體的人（例如遺囑執行人或遺產管理人）。
當一個人去世時，其器官能否被捐獻，其至親或醫療委託書（medical power of attorney）有最後的決定權。這個決定範圍，不一定是為器官捐贈，而是所有相關的醫療問題都這樣處理。比如，如果一個人處於昏迷狀態，有希望恢復健康，或者需要做額外的手術，這其中的任何醫療決定都必須按照這個規則處理，它們屬於同一個法律。
神經死亡也可考慮捐贈
在2006年以前，只有在發生災難性傷害之後，通常傷者腦部受到重創，在所有的治療方案都已無力回天時，死亡器官的捐獻才會成為醫院和家人的考慮。自安省在2006年成為加拿大第一個在身體循環系統死亡（circulatory determination of death）後允許和推廣器官捐贈的省份後，在過去十年中，安省的器官捐贈增加了57％。這種情況的器官的捐獻，是在醫生和家屬討論過病人的生存機會之後才會作出的決定。在身體循環系統死亡發生後，只有當病人沒有血流、沒有大腦活動，被宣布死亡時，器官捐贈才會進行。
很多不了解器官捐贈的人可能會認為，一旦遇到嚴重的醫療救治情況，如果由於之前曾註冊過成為器官捐獻者，可能會道致治療被耽擱。Radkewycz表示，醫護人員首先關心的是盡一切可能挽救病患生命。如果死者生前曾登記為器官捐獻者，最終捐獻器官需要滿足如下條件：所有挽救生命的努力都失敗、已經合法宣布死亡、得到死者家屬的許可。挽救生命的醫生與死亡後處理器官和組織的醫療隊是完全分開運作的。
為了能夠讓逝者的器官保持適合移植的狀態，器官需要被提供富含氧氣的血液。通常，死亡的器官捐獻者會被置於人工呼吸機上以保持心跳，使富含氧氣的血液繼續在身體中循環。通過手術將器官取出，存放在冰上，並送到醫院。但是，有些人在醫院之外的地方死亡，24小時之內，仍可以進行組織和眼部相關的器官捐贈。
此外，還有許多人會問，捐獻者在生命的最後，身體經受過大量藥物和儀器治療，他們的器官沒有任何影響和問題嗎？Radkewycz對此表示，即使是患有癌症、丙肝或糖尿病人，也可以捐贈器官。在考慮使用捐贈者的器官時，癌症的診斷類型和癌症的位置起着重要作用。 醫療團隊會對捐贈者死亡時的身體狀況作出全面的醫療評估，以此來決定是否適合捐贈器官。大多數器官捐贈只有在某些特殊的情況下才有可能，因為一旦死亡死亡發生，人體器官就會開始惡化，時機對於確保器官適合移植是至關重要的。
大學健康網絡（UHN，University Health Network）多器官移植計劃（Multi Organ Transplant Program）醫療主任Atul Humar博士
儘早考慮捐獻意願
許多人認為年輕時登記成為器官捐贈者為時過早，Breckenridge認為這絕對是一個需要改變的印像，每個人都應該承諾成為一個器官捐贈者，不論年齡大小。大學健康網絡（University Health Network，簡稱UHN）多器官移植計劃（Multi Organ Transplant Program，簡稱）醫療主任Atul Humar博士表示，在一個以青少年為中心的宣傳計劃中，三個多倫多移植中心聯合了年輕的移植接受者和TGLN，向高中學生宣傳器官及組織捐贈對拯救生命的影響。Humar稱：「通過該項目，來自病童醫院（SickKids）移植與再生醫學中心、大學健康網絡多器官移植計劃和聖邁克爾醫院（St. Michael』s Hospital ）移植計劃的約100名醫療保健專業人員，正在訪問超過35所多倫多天主教學校教育局和多倫多教育局的高中，指道青少年去認識成為器官捐獻者對救治正經歷器官衰竭的嬰兒、兒童和青少年的深遠意義。」
在哪裡登記成為捐贈者？
不少人的確考慮過為了回饋社會，但不知道哪裡可以註冊器官的捐獻、應該經過什麼樣的流程。現在紙制的捐獻卡（a paper donor card）已經不再使用了，因為醫院的工作人員在有需要時不能及時獲取這些信息。民眾可以在www.BeADonor.ca登記捐贈器官或查看註冊狀態。
關於器官捐一些最常見的問題： http://www.newswire.ca/news-releases/seven-of-the-most-common-myths-about-organ-donation-debunked-620229913.html 。根據延齡草生命遣澤網絡法案可以登錄 https://www.ontario.ca/laws/statute/90h20 查詢。
加拿大血液服務部負責管理加拿大移植註冊處（Canadian Transplant Registry）是一個基於網絡的資源庫，通過各種不同的計劃提供捐贈器官的數據和信息，以及在整個加拿大進行器官匹配和分享。欲了解更多信息可訪問https://professionaleducation.blood.ca/en/organs-and-tissues/programs-and-services/canadian-transplant-registry-ctr
如何提高器官捐獻率？
加拿大各地正逐步提供專門負責器官捐獻的專業捐贈醫生（donation physicians）和協調員。這些醫生可以識別可能成為器官捐獻者的人，例如患有心髒病或腦死亡風險的患者。卑詩、艾伯塔、曼尼托巴、新斯科舍、魁北克和安省都已經引進了專科捐贈醫生。所有加拿大人都應登記捐贈意願（register their intent to donation），並與家人討論捐贈意願，以確保捐贈器官的願望得到理解和遵守。
活體捐獻
多器官移植計劃（Multi Organ Transplant Program）醫療主任Atul Humar博士表示，這是加拿大最大的腎髒、肝髒活體捐獻計劃，其中肝髒活體捐獻平均有約50次，腎髒活體捐獻約65次。而且接受器官移植的標準，如腎髒，已經擴大到包含擴展標準（extended criteria）的捐獻者，通常是指那些年齡大於60歲或有高血壓或糖尿病的人。
Human博士指出，大學健康網絡還開展了開創性研究，可改善對患者的護理並增加可用於移植的器官的數量。 比如：
移植器官修復中心
（Transplant Organ Repair Centre）
UHN的多器官移植項目開發了世界上第一個擴大修復肺、肝、腎和心髒等供體器官能力的中心。自2012年以來，由於使用這些修復系統，多倫多全科醫院的肺移植增加了30％。 多倫多綜合醫院現在每年進行140多次肺移植，是世界上最大的移植中心之一。
人造肺
（Artificial Lungs）
多器官移植項目是安省唯一的一個「橋樑移植」（bridge to transplant）計劃 ，一種可以幫助患者在等待肺移植時保持活力的人造肺技術。 該項目是加拿大急性肺衰竭患者的首選轉診中心（referral centre）。
移植傳染病
（Transplant Infectious Diseases）
多器官移植項目正在評估道致移植患者感染的因素，以及如何最好地預防和治療移植患者。
