突然傻笑是“撞邪”?有肾脏科医生分享案例指,一名男子在行山期间发呆,突然傻笑、语无伦次,亲友以为他“撞邪”,惟带他入庙“喊惊”也无效。求医检查后发现,该男子患上一种疾病,若再延迟医治,可能令脑部永久受损。
男子行山后傻笑 语无伦次以为撞邪
肾脏科医生林轩任在其facebook专页分享个案指,一名李姓男子与友人行山时,全程不说话,常常无故发呆及对着空气傻笑,可以笑着说自己的名字,但答非所问、语无伦次。家人尝试带他到在寺庙里“喊惊”,不但没有改善,甚至意识变得更差。
家人随即带他求医检查,结果发现他肌酸酐指数已达11mg/dL,需要即时进行“洗肾”(透析治疗),更发现其脑电波出现癫痫波,证实为“失神型癫痫 ”,是尿毒性脑病变最严重的并发症。
根据香港医管局资料,尿毒症的成因及常见症状如下:
该男子三度洗肾后,尿毒素水平顺利下降,并可以正常走路,不过,脑部功能无法完全恢复,而且完全没有发病期间的记忆。
林医生再分享另一宗病例指,一名患者短暂思绪混乱,初时只持续几秒钟就会恢复,惟症状越发频繁出现,求医后发现脑电波出现“癫痫波”。最终,经洗肾后尿毒素下降,意识恢复正常。
医生揭1病引发癫痫 不一定倒地抽筋?
肾脏科医生林轩任解释指,两名患者的“失神型癫痫”均由慢性肾病所致。失神型癫痫与一般癫痫不一样,不会出现整个人抽筋的症状,而是因脑部不正常放电,导致意识不清,是“尿毒性脑病变”中最严重的并发症。
甚么是“尿毒性脑病变”?
林医生指,“尿毒性脑病变”意指当肾脏疾病退化时,因为肾脏受损导致身上的尿毒素渐渐累积在体内,进而伤害其他器官,可能出现:皮肤痕痒、消化功能变差、食欲减退及口臭等症状。
“尿毒性脑病变”会有甚么并发症?
林轩任医生表示,当尿毒素累积到一个程度时,大脑中的血脑障壁(blood–brain barrier ,俗称BBB)会被打开,导致电解质、微量元素的平衡被破坏,引发以下5大症状:
- 认知功能下降
- 记忆力减退
- 智力减退
- 嗜睡
- 癫痫
延迟求医可致昏迷 意识不清认知障碍要小心
林医生强调,虽然第五期肾病患者不一定要洗肾,但若肌酸酐指数平时偏高,甚至已出现尿毒性脑病变的症状,就应立刻进行透析治疗,因为延迟洗肾将会对脑部造成不可逆转的伤害。不过,即使洗走毒素,患者也难以回复发病前的状态,严重的话,更可能导致患者陷入昏迷。
他续指,当肾病患者脑部出现问题,也不一定是尿毒脑病变所致,或可能是梗塞性脑中风、电解质异常造成脑部异变等,所以一旦出现意识不清、认知出现障碍等情况,就应即时送往急症室,以免延医。
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