![](https://media-proc.singtao.ca/photo.php?s=https://media.singtao.ca/wp-content/uploads/dushi_toronto/../rtnews/2024/01/istockphoto-1412792961-612x612.jpg&f=jpeg&w=696&q=75&v=1)
突然傻笑是「撞邪」?有腎臟科醫生分享案例指,一名男子在行山期間發獃,突然傻笑、語無倫次,親友以為他「撞邪」,惟帶他入廟「喊驚」也無效。求醫檢查後發現,該男子患上一種疾病,若再延遲醫治,可能令腦部永久受損。
男子行山後傻笑 語無倫次以為撞邪
腎臟科醫生林軒任在其facebook專頁分享個案指,一名李姓男子與友人行山時,全程不說話,常常無故發獃及對着空氣傻笑,可以笑着說自己的名字,但答非所問、語無倫次。家人嘗試帶他到在寺廟裡「喊驚」,不但沒有改善,甚至意識變得更差。
家人隨即帶他求醫檢查,結果發現他肌酸酐指數已達11mg/dL,需要即時進行「洗腎」(透析治療),更發現其腦電波出現癲癇波,證實為「失神型癲癇 」,是尿毒性腦病變最嚴重的併發症。
根據香港醫管局資料,尿毒症的成因及常見癥狀如下:
![尿毒症癥狀](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/eea293267ee15ee118866565fcb517f2/2023-12/ILL_A01.png)
![](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/6e981f604728c9cd0eb72b3533ebbea8/2023-12/ILL_A02.png)
![當腎功能降至腎功能衰竭階段(少於正常機能的25%),可能開始有尿毒症癥狀](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/4450ec98259aa1b6f737cc483f82deec/2023-12/ILL_A03A.png)
![尿毒症癥狀:夜尿、尿量減少](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/230f44604cefb132d2cb555c8bf38ef2/2023-12/ILL_A03.png)
![食欲不振、噁心、嘔吐](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/dcdf875fc9e7529f7b1965fe94f1db73/2023-12/ILL_A04.png)
![疲倦、臉色蒼白 (貧血)](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/642cdea002d40ae6da9ab248858ac09e/2023-12/ILL_A05.png)
![皮膚痕癢](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/177916541fd64dcbab0cddb685766cc4/2023-12/ILL_A06.png)
![高血壓](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/55387bb302416b8d43840d493abd6801/2023-12/ILL_A07.png)
![氣喘](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/1017002e9cb5f83e17d9b3a60c06f4ad/2023-12/ILL_A08.png)
![水腫 (足踝或眼皮浮腫)](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c36c740ba6cc717fd219e0b4dff9b68c/2023-12/ILL_A09.png)
![](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/7694648e5dbe044deb36a1e865f952b9/2023-12/ILL_A10.png)
該男子三度洗腎後,尿毒素水平順利下降,並可以正常走路,不過,腦部功能無法完全恢復,而且完全沒有發病期間的記憶。
林醫生再分享另一宗病例指,一名患者短暫思緒混亂,初時只持續幾秒鐘就會恢復,惟癥狀越發頻繁出現,求醫後發現腦電波出現「癲癇波」。最終,經洗腎後尿毒素下降,意識恢復正常。
醫生揭1病引發癲癇 不一定倒地抽筋?
腎臟科醫生林軒任解釋指,兩名患者的「失神型癲癇」均由慢性腎病所致。失神型癲癇與一般癲癇不一樣,不會出現整個人抽筋的癥狀,而是因腦部不正常放電,導致意識不清,是「尿毒性腦病變」中最嚴重的併發症。
甚麼是「尿毒性腦病變」?
![甚麼是「尿毒性腦病變」?](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/539264d093ce6a852eea7fc9a88ccb0a/2024-01/118_0.png)
![出現「尿毒性腦病變」即腎臟病到中後期時,會引致腎功能退化](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c187b3c6be9fcd7f76d3c3af2ab55e3d/2024-01/119_0.png)
![腎臟受損導致身上的尿毒素就會逐漸累積,進而對其他器官造成傷害](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/646a0ed3069661d53120f5aa2e9cfa90/2024-01/120_0.png)
![可能出現以下癥狀](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/99d91b8276ff8f05b8317f57c7f1d573/2024-01/121_0.png)
![皮膚癢](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/ac3d7668960a364767154585fcdcf6cc/2024-01/122_0.png)
![消化功能變差](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/27cec48b9aebcce6eacf7107a37e99b9/2024-01/123_1.png)
![食慾減退](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b696014bb07d8664722edfb3a8e707d8/2024-01/124_0.png)
![口臭](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/96a8a8ea355b58bef05b753d5118852f/2024-01/125_0.png)
林醫生指,「尿毒性腦病變」意指當腎臟疾病退化時,因為腎臟受損導致身上的尿毒素漸漸累積在體內,進而傷害其他器官,可能出現:皮膚痕癢、消化功能變差、食慾減退及口臭等癥狀。
「尿毒性腦病變」會有甚麼併發症?
![「尿毒性腦病變」會有甚麼併發症?](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f828f10b5558def8605e6320c6b9916e/2024-01/126_1.png)
![當尿毒素累積到一個程度時,大腦中的血腦障壁(blood–brain barrier ,俗稱BBB)會被打開](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/5f1b6ff8b7c212b47c5ccfa2d8ac3571/2024-01/127.png)
![導致電解質、微量元素的平衡被破壞,造成以下5大癥狀:](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/3ad21739d919a170a27e735bcb00d09b/2024-01/128.png)
![認知功能下降](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0ac12ef8033b7f25435bab5aa111a446/2024-01/129_0.png)
![記憶力減退](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/246a9dbb662702b604aa3ccef5993128/2024-01/130_0.png)
![智力減退](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/e54042e5a779a0a1aef58b946aa59a05/2024-01/131_0.png)
![嗜睡](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0bd8f2a81dcfb44f8cfd6eae2077a8a3/2024-01/132_0.png)
![癲癇](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0541a34be1c7e8158f3970dc7212e50a/2024-01/133_0.png)
林軒任醫生表示,當尿毒素累積到一個程度時,大腦中的血腦障壁(blood–brain barrier ,俗稱BBB)會被打開,導致電解質、微量元素的平衡被破壞,引發以下5大癥狀:
- 認知功能下降
- 記憶力減退
- 智力減退
- 嗜睡
- 癲癇
延遲求醫可致昏迷 意識不清認知障礙要小心
林醫生強調,雖然第五期腎病患者不一定要洗腎,但若肌酸酐指數平時偏高,甚至已出現尿毒性腦病變的癥狀,就應立刻進行透析治療,因為延遲洗腎將會對腦部造成不可逆轉的傷害。不過,即使洗走毒素,患者也難以回複發病前的狀態,嚴重的話,更可能導致患者陷入昏迷。
他續指,當腎病患者腦部出現問題,也不一定是尿毒腦病變所致,或可能是梗塞性腦中風、電解質異常造成腦部異變等,所以一旦出現意識不清、認知出現障礙等情況,就應即時送往急症室,以免延醫。
內容獲「引人入腎・林軒任醫師」授權轉載
延伸閱讀:出現8癥狀即腎變差 尿毒素上升要小心
![腎功能變差的癥狀](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/1111d7b7b0bf08160d46f9320685400f/2023-05/112_0.png)
![腎功能變差的癥狀:蛋白尿](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/3ec322fde6882610214835b4b0de89ad/2023-05/113_0.png)
![腎功能變差的癥狀:潛血](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/186f0ced8a0069e02e4bdee52dc45e77/2023-05/114_0.png)
![腎功能變差的癥狀:不正常的結晶](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/82fb75a7fb8193e9d821a92869a4b662/2023-05/115_0.png)
![腎功能變差的癥狀:變形紅血球](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/9221e27d1bb46d6b550dc87b329c4056/2023-05/116_0.png)
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![腎功能變差的癥狀:其他尿毒素上升](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/9d42274fdaf276f19d03dac3673abfb9/2023-05/119_0.png)
![腎功能變差的癥狀:腎臟異常變大變小和水腫](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/04c7cbd6b174a5f17e286c8165ec1b71/2023-05/120_0.png)
延伸閱讀:10習慣不改恐洗腎致命 常挨夜久坐食雪糕超傷腎
![傷腎行為第6至10位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/02b22eefa69571894e94a14f293099ec/2023-05/KIDNEY_A01.png)
![傷腎行為第10位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/77d00e4d521cef254e217e43304ebd27/2023-05/KIDNEY_A02.png)
![傷腎行為第10位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/3f18e8e77455cd3a12f7d946698c8830/2023-05/KIDNEY_A03.png)
![傷腎行為第9位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/d4545a6ae6b1916e4aff84564f7930a1/2023-05/KIDNEY_A04.png)
![傷腎行為第9位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0f56f124d206e6a0957e4a7145cb81de/2023-05/KIDNEY_A05.png)
![傷腎行為第8位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/95895d4474d2f5c933514122ca79e7e2/2023-05/KIDNEY_A06.png)
![傷腎行為第8位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/b87a0bd7c2fb0c26178a8385e2a9e04e/2023-05/KIDNEY_A07.png)
![傷腎行為第8位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0c7851dabed72900177a3722355e4a67/2023-05/KIDNEY_A08.png)
![傷腎行為第8位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8383b0bed74dc60d34b2089646459cbc/2023-05/KIDNEY_A09.png)
![傷腎行為第7位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/3315ddd8b810137339e7eb59793f650a/2023-05/KIDNEY_A10.png)
![傷腎行為第7位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/61068dbb2fe61ba6b51c734854dac8c8/2023-05/KIDNEY_A11.png)
![傷腎行為第7位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/9a7a15ffeebcde2a0c262f5c591a5395/2023-05/KIDNEY_A12.png)
![傷腎行為第6位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/653d0bc36db7097f7dabcda22567c0a5/2023-05/KIDNEY_A13.png)
![傷腎行為第6位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/698503e8baaf1ba7570648adc8c330a3/2023-05/KIDNEY_A14.png)
![傷腎行為第6位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/5c8c09e8a889fa873b0e951bb285af4d/2023-05/KIDNEY_A15.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/c51499d754e3387950dee8d8fa0c7d0e/2023-02/KIDNEY_B01_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/5318ae5d3ab193a2efe7177e2961a131/2023-02/KIDNEY_B02_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0c90fe4e3bfb711e2067752931db852e/2023-02/KIDNEY_B03_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/8e5c064af970cff4bbbc5daf5654084b/2023-02/KIDNEY_B04_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/5ff5d829c2e39f7588fe1a978ad2e73c/2023-02/KIDNEY_B05_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/9ab76ea6f2d17567d7080cbc788fa1c5/2023-02/KIDNEY_B06_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/84e6fca2602be23d71bccaae95987229/2023-02/KIDNEY_B07_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/292ef3d2fe587acfcb67d51e3799b004/2023-02/KIDNEY_B09_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/7e6b322e0738eaadfde191c0136d2761/2023-02/KIDNEY_B10_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/f2f08116f55c083a75c79bcad632ea0e/2023-02/KIDNEY_B11_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/3699bca8cea073ad672cc3ad6dca8c97/2023-02/KIDNEY_B12_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/ca1817aded1629753dfc8ebaeaed5667/2023-02/KIDNEY_B13_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/1d15fe65201ee468161053b8d3352184/2023-02/KIDNEY_B14_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/4ae3b13bdf825f101b5afad751b43b01/2023-02/KIDNEY_B15_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/0c26765ea7de3427e55cac2e7a18e1f2/2023-02/KIDNEY_B16_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/1251bc81b7a93a3393c0d4e50e1a83e4/2023-02/KIDNEY_B17_0.png)
![傷腎壞習慣第1至5位](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/a0694567976bd912c4d400bc6368e999/2023-02/KIDNEY_B18.png)