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加拿大家庭醫生短缺情況嚴重,甚至可以說是「一醫難求」,那麼家庭醫生群體是怎麼看待這一情況的呢?這個職業的背後又有什麼常人不了解的難言之隱?
加拿大CBC媒體採訪了一名薩斯卡通的家庭醫生,他表示加拿大對家庭醫生的監管太多,工作負荷太強,導致很多醫學生不願意做家庭醫生,從而使家醫的短缺越來越嚴重。
賈米爾·薩瓦亞醫生最初開始他的職業生涯時,接受的是整形和重建外科的培訓,包括性別平等的護理。他說,正是在那個時候,他意識到他想為病人提供更廣泛的護理:家庭醫學。
“我覺得我可以提供更多的服務,我喜歡與病人互動,了解他們–進行診斷並提供這種連續性和持續的護理,我覺得我在外科培訓中沒有得到這種服務,”薩瓦亞說。
而進入家庭醫學領域後,這位薩斯卡通的醫生髮現自己很難堅持下去,因為加拿大的醫療系統”監管過度」,以及其收費服務的支付模式。
薩瓦亞認為這就是驅使家庭醫生離開他們所熱愛的工作的原因,並使國內的醫生短缺問題惡化。
根據加拿大統計局的數據,2019年約有460萬12歲以上的加拿大人報告沒有初級保健醫生。各省報告說,大流行病只會使情況變得更糟。
而根據加拿大住院醫師配對服務,在過去的七年里,選擇家庭醫學作為第一選擇的醫學生的數量持續下降。
薩瓦亞向CBC節目記者Brent Bambury談到了他對從事家庭醫學的日益焦慮。他說,加拿大的醫療保健系統到了情況危急的時刻。
問:我們經常聽說,家庭醫生的工作時間很長,但他們不是按照工作時間獲得薪酬的。這是真實的情況嗎?
答:家庭醫生是一種按服務收費的模式。基本上,我們的報酬是基於我們看多少病人。
例如,如果是心理諮詢,我們可以使用專門的諮詢代碼,以15分鐘為單位計費。
然而,在大多數情況下,我們得到薪資是一個統一的價格。
因此,我們真正得到報酬的是護理的數量,而不是護理的質量。因此,花額外的時間與你的病人問診,或安慰他們在報酬上沒有好處,我們沒有為此獲得薪水。
因此,這將意味着,對於一個複雜的病例–病人可能需要你提供額外的諮詢或額外的信息時,你會意識到,當你為病人服務時,你不會為你提供的所有工作,花的所有時間獲得報酬。
另外,很多時候我可能需要寫一封轉診信,把他們轉給一個專家,以便進行測試和調查–然後在他們回來時審查結果。
如果這些結果表明需要進一步檢查,再把病人轉給不同的專家,或增加測試,然後審查這些結果,我們無法獲得任何報酬。
問:如果你做的一些非看診文書行政工作沒有報酬,這對你的財務情況會產生焦慮嗎?
答:老實說,我確實很焦慮,最近我請了假,以便趕上我落後的文書新政工作。
當然,請假意味着更多的時間沒有工資,因為我只有在看病人的時候才有工資。
問:所以,你請假是為了做沒有報酬的工作?
答:是的。
問:你在醫學院畢業時背負了多少債務?
答:說起來很嚇人,但超過40萬元。
問:你作為一個家庭醫生,實際上是在經營一個小企業,而且顯然不得不加班加點,以試圖支付該企業的行政管理方面的費用。你在醫學院接受過多少這方面的培訓?
答:絕對沒有。我完全沒有意識到這一點。
問:你認為這是個問題嗎?你認為醫學院需要在培訓醫生如何經營這樣的診所方面做得更好嗎?
答:當然可以。這是一個非常大的問題。
在我的家庭醫學專業培訓中,我從來沒有體會到行政管理的要求,以及在與病人交流之後,你實際上花了多少工作。
把工作帶回家,遠程登錄到圖表系統,並持續到深夜,或醒來後開始一天的工作。
基本上,我在進入診所的幾個小時前就開始看病人。
問:你當初選擇這個領域的原因是病人,如果你走了,他們會怎麼樣?
答:實際上,這讓我很苦惱。當我有時在考慮離開時,這在我的腦海中是非常重要的。
因為我非常關心他們,而且我知道,能夠接觸到另一個家庭醫生–或者在家庭醫生的範圍內接受護理–的能力可能會被限制在那些提供無預約診所的地方,在那裡他們每次都會看到不同的醫生。
問:考慮到現在醫療系統中的情況,如果你看五年後的情況,你是否能看到這種情況的喘息機會?你認為有機會改變,有機會改善,還是認為事情會變得更糟?
答:我不確定目前的情況。我非常擔心。
實際上,有人和一個病人一起向我提到了這一點–他們認為醫療保健系統正處於崩潰的邊緣。