健身減肥與進食有時候似乎是一對矛盾體，如果處理不當，在某些人，如果堅持空腹鍛煉，會引發明顯甚至嚴重的不適，除了餓得「慌」，甚至會臉色蒼白，打哆嗦冒冷汗。
這是為什麼呢？
飢餓與飽腹感是怎麼回事？
生命活動不斷消耗能量，這些能量的來源有兩個：
一個是，進食補充外源性能量物質；
另一個是，當進食中斷，即進入空腹期後，消耗自身儲備的能量，其中主要是脂肪，以及少量的糖原和部分蛋白質。
如果一定時間不能進食，前一次吃的食物從胃和小腸排空並完全消化，即進入所謂空腹期，胃腸道，脂肪組織，胰腺等會分泌系列激素，這些激素作用於能量穩態調控中樞下丘腦的某些神經細胞，通過分泌神經肽Y（NPY）和刺鼠相關肽（AGRP）產生飢餓感。
而當進食後，以及其他一些狀況下，外周另外的一些激素同樣作用於下丘腦的另一組神經元，分泌另外兩種激素產生抑制飢餓的飽腹感。
飢餓時能量代謝的適應性改變
進入空腹期，外源性能量物質補充中斷，第一個顯著代謝變化是血糖降低。
血糖降低，會抑制胰腺胰島細胞胰島素的分泌，胰島素水平也相應降低。
我們知道，常態下，身體絕大多數組織細胞都是燃燒葡萄糖來提供能量。
空腹期，外源性葡萄糖補充中斷，血糖降低，就需要動用體內能量儲備來補充血糖。
血糖補充的第一個也是最快捷的來源是肝糖原分解成葡萄糖釋放進入血液；另一種糖原，骨骼肌中的肌糖原只能提供肌肉能量需求，不會分解成葡萄糖釋放進入血液，因而不能補充血糖。
然而，肝糖原儲備畢竟極其有限，僅有約75克，可提供300千卡能量，會很快被消耗殆盡。
因此，在動用肝糖原的同時，胰高血糖素會啟動糖異生來補充血糖。
糖異生的原料主要有兩個來源，脂肪分解產生的甘油，和蛋白質分解產生的某些氨基酸。
也就是說，涉及脂肪和蛋白質的分解，當然其中主要是脂肪動員。
兩種激素負責短暫禁食的代謝適應
進入空腹期，是什麼因素導致身體代謝出現的適應性改變，啟動脂肪分解的呢？
研究已知，脂肪分解的啟動和分解速率受脂肪細胞中cAMP這種「信使」分子水平的控制，兩種激素負責通過調控cAMP來啟動脂肪分解：
胰島素
我們知道，胰島素屬於同化激素，進食後血糖升高就會刺激胰島素分泌，促使組織細胞利用葡萄糖，也促進多餘的葡萄糖合成脂肪和糖原作為能量儲備；同時，胰島素也促進蛋白質的合成。
相應的，當進入空腹期，血糖降低，胰島素分泌受到抑制，血胰島素水平也降低。
胰島素水平的降低就是啟動飢餓狀態下能量代謝轉換的始動因素。
具體來說，胰島素水平降低會激活一種叫酪氨酸激酶的活性，後者又激活磷酸二酯酶，從而使細胞內控制能量代謝的關鍵信使cAMP保持在較低水平。
去甲腎上腺素
與此同時，食物缺乏進入飢餓狀態，意味着生物體陷入潛在的巨大生存危機中，就如同遭遇其他恐嚇一樣，人體會進入應激狀態。
而應激狀態的第一快速反應「部隊」就是交感神經興奮性從背景狀態而快速升高，並分泌系列兒茶酚胺。
其中，與能量代謝轉換，也就是脂肪動員關係最為密切的是去甲腎上腺素。
去甲腎上腺素的作用是通過激活β-3受體（啟動脂肪分解是該受體唯一的生理功能）來激活andenylyl環化酶，同樣將cAMP維持在低水平。
低水平cAMP再通過激活蛋白激酶A（也叫依賴於cAMP的蛋白激酶A）來激活所謂激素敏感的脂肪分解酶。
共有三種脂肪分解酶，分解將脂肪組織，即甘油三酯脫去一個脂肪酸，而轉化成甘油二酯，甘油單酯，以及甘油單體。
其中，只有第一種脂肪酶是激素敏感的脂肪酶，也是脂肪分解的限速酶，即關鍵酶。
就這樣，進入空腹期，在產生飢餓感的同時，身體通過胰島素的抑制和去甲腎上腺素的產生啟動脂肪分解。
可見，只要進入空腹期，人體就開始動員脂肪作為能量物質，坊間傳說的空腹或運動多久才會燃燒脂肪的說法是錯誤的。
交感神經興奮，去甲腎上腺素的分泌是餓得「慌」的生理機制
筆者先前已經介紹過，當人陷入急性危險狀態下，會啟動所謂「應激反應」來進行全系統動員以應對接下來「逃跑或戰鬥」的巨大能量消耗和其他系列狀態，因而也叫「逃跑或戰鬥反應」。
其中交感神經興奮和包括去甲腎上腺素的兒茶酚胺激素分泌是「逃跑或戰鬥反應」主要生理機制。
去甲腎上腺素等兒茶酚胺就可以刺激心跳加快，血壓升高，呼吸加快加深，肌肉充血並緊張，手心腳心乃至全身出汗，汗毛直立，瞳孔擴大，視覺、聽覺和其他感官變得敏銳等。
在部分人交感神經興奮的反應性極高，顯著高於一般人，稱「交感神經高反應性」。
這些人「遇事」容易過分激動，動輒心慌，出汗，緊張到說不出話，還全身打哆嗦。
當然，每個人具體的反應也不盡相同。
剛才已經介紹，飢餓也是一種攸關生死的「應激狀態」，同樣會激活交感神經，釋放去甲腎上腺素來參與脂肪動員。
在「交感神經高反應性」個體，空腹期低血糖的反應也高於其他人，可以表現出心慌，「虛汗」，打哆嗦等典型應激反應狀態。
（作者：掙脫枷鎖的囚徒，圖片來源pixabay)
