天乾物燥的冬季，寒流不時地侵襲着全國的大部分地區。天氣一冷，咳嗽就和孩子們較上了勁。學校的孩子咳嗽、幼兒園的孩子咳嗽、老大咳嗽、老二咳嗽……孩子、家長、醫生，總是和咳嗽糾纏不清。
冬季是兒科醫生們與咳嗽作戰的主戰場，對於有着豐富經驗的兒科醫生而言，無論什麼類型的咳嗽，他們都是有辦法應對的，但面對不少粗心又無知的家長，他們還是有一些話要說。北京新世紀婦兒醫院兒科主任陳英在接受中國婦女報、中國女網記者採訪時指出，有些孩子一到冬天就沒完沒了的咳，是和家長錯誤的做法有着直接的關係，其實如果觀念正確應對得當，很多咳嗽是完全可以避免的。
孩子總咳嗽，有時是家長的錯
陳英說，孩子現在是動不動就病，一病就咳嗽，孩子為什麼這麼嬌氣？這很大程度上是家長造成的。不信就對照以下常出現的錯誤做法，看看作為家長的您能認領幾個？
天冷，捨不得讓孩子戶外運動。天氣一天天變冷，在很多成年人的觀念里，適應季節變換的方法就是躲避。天一冷，就少出門甚至不出門了，總怕孩子凍着。出門進車，下車進屋，沒有戶外的活動，養孩子基本等同於在溫室養花，溫室的花有點風吹草動會好嗎？
孩子也不可能每天在家待着，但長時間在家一出門就非常容易生病，生病後只能在家蜷縮，好了也不敢出去。哪一天因為需要應酬必須出門，回來又生病。孩子的一個個冬天就是在這樣反覆的生病中度過的。
咳嗽一好就折騰。現在有越來越多的家長在觀念上發生着巨大的變化，讓孩子吃飽、穿暖只能算是最基本的要求，咱孩子生長在這麼好的年代，生活不能太平淡，折騰才有意思。彷彿不帶着孩子走南闖北地玩兒、不帶着孩子滿世界地吃喝，就是沒帶孩子見夠世面，就是對不起孩子。但折騰可以，孩子得給力，如果孩子折騰完就病，一折騰就咳嗽，那就得少折騰。尤其是咳嗽剛好就讓孩子參加劇烈運動，這也是造成咳嗽反覆的原因之一。
咳喘還沒治好總是着急停葯。家長總是帶着咳喘的孩子到處找專家看，這些咳喘的孩子包括過敏性咳嗽的、喘息性氣管炎的、哮喘的。咳喘的患兒往往表現為易咳、難好，咳得嚴重。這些患兒家長的心路歷程常常是這樣的：孩子咳喘發作——霧化——咳喘很快緩解——擔心霧化副作用趕快停掉霧化——剛停葯2~3天又開始咳喘——再就診再霧化，反覆循環，咳嗽喘始終遷延。
對於這種因急於停葯而造成咳嗽久治不愈的患兒，陳英主任深感痛心。她說，針對咳喘患兒進行霧化治療2~3月是很普遍的治療時間，有時需要在咳嗽癥狀完全緩解後再繼續霧化治療一段時間。如果咳嗽一緩解就停葯，容易造成咳嗽反覆不愈，這樣咳嗽遷延的時間會更長，霧化吸入的藥物反而更多。
如果您的孩子診斷為過敏性咳嗽或喘息性支氣管炎或哮喘，往往需要比較長時間的霧化吸入治療。有的家長說，都吸一星期了，夠長的了！但是不是夠長、夠量，家長說了不算，咳喘的患兒一定要在醫生的指導下減葯、停葯。
對於那些不太適應冬季戶外運動的孩子，陳英給出的建議是：趁天氣還不是特別冷的時候，每天帶孩子戶外運動，適應逐漸變冷的天氣，通過運動增強體質，這才是減少秋冬咳嗽最根本的方法。
陳英建議家長，在孩子咳嗽剛恢復的時候，運動量也要循序漸進，逐漸恢復。訓練性的運動比如游泳、跑步、滑雪、滑冰都要等咳嗽痊癒再進行，有的比賽該放棄就要放棄。
帶孩子看咳嗽，家長要記住幾個數據
陳英主任告訴記者，面對久咳不愈的患兒，醫生最需要家長能夠清晰、準確地陳述病史。所以請家長在帶孩子就診前清理下思路，以便給醫生提供幾個數據。
1.咳嗽多久了？在門診中經常遇到反覆咳嗽的孩子，當醫生問咳嗽多久了，常常回答：可不短了，再追問就說咳嗽1~2個月了。有的家長願意把病程說得比較長，覺得這樣可以引起醫生重視。
需要家長注意的是：在陳述孩子咳嗽多久時家長一定要清楚地告訴醫生：1、2個月的咳嗽是每天都咳嗽，還是咳嗽5~6天，停1~2周又咳嗽4~5天。如果確實是每天都咳嗽持續1~2個月，醫生會考慮過敏性咳嗽或者其他一些比較嚴重的或特殊的疾病，而如果是間斷性的咳嗽，則是反覆呼吸道感染的概率比較大。
家長提供的病史非常重要，尤其當醫生給孩子檢查完支氣管、肺里聽不到什麼異常時，醫生的診斷很大程度上要根據病史。如果家長有意識地把病情描述嚴重病程說得長，醫生就會按比較重的疾病給予用藥。
2.咳嗽有什麼特徵？需要比較清晰的描述或回答醫生：咳嗽是白天嚴重還是夜間嚴重，運動後是否咳嗽加重，是否每次咳嗽都是2~3個星期才好，而不是1個星期就痊癒。是否服用了抗生素，服用後是否好轉。這些病史對疾病的診斷都非常有價值。
咳嗽總是不好，別忘記尋找過敏原
當不知什麼原因，孩子沒發燒沒流鼻涕突然狂咳不止，或者咳嗽2~3星期了，抗生素也吃了，霧化也做了，但咳嗽就是好得很慢，這些情況，請家長一定努力找一找潛在的過敏原。
陳英主任說，她在門診常反覆追問有上述情況的孩子家長，孩子去哪玩了？接觸什麼了？吃了什麼？生活環境中這幾天有什麼變更的因素？
家長常常非常肯定地說：沒有！什麼都沒變，什麼新的都沒吃。這時她就會鍥而不捨地追問：想一想，再想一想。也怪了，在陳醫生的一再追問下，經常可以發現導致孩子咳嗽的過敏因素。
下面把最近比較常見的引起過敏的因素給大家做個總結：
更換的被褥、棉服。天氣寒冷，大家開始蓋棉被、穿棉服了。門診中遇到換了鴨絨被就開始咳嗽的，也有換了新的棉服，甚至是媽媽、阿姨換了新的羽絨服孩子就開始沒完沒了咳嗽的。
還有一個小寶寶，臉上起了很多濕疹，把輔食都停了，也塗藥了，就是不好轉，追問後發現最近換了一個新的床單。
舉這些例子不是說不能用鴨絨被、羽絨服，不能換新床單，而是說如果孩子的咳嗽與更換這些衣物等有很強的時間關聯性，而且突然咳嗽非常劇烈，治療後遷延不好，就要考慮這些物品可能是導致過敏的因素。可以試着更換掉，如果咳嗽或過敏情況明顯緩解，當就不建議使用了。
新的寵物、花卉。即使冬天，仍然有很多家庭訂花，如果最近有訂花，或新養了貓狗、鳥、鼠都應該想到其和咳嗽的相關性。
新開的空調。冬天有的家庭是自採暖，開空調的時候，要考慮有沒有清洗濾網以及出風口是否擦拭乾凈。
加濕器。北方的冬天非常乾燥，很多家庭這時開始使用加濕器，但令家長們想不到的是，孩子的咳嗽甚至咳喘問題，可能就是加濕器在作祟。陳英主任指出，問題一般出在以下幾方面，需要家長特別重視。
1.使用前沒有更換濾網。有些有濾網的加濕器，經過一夏天的放置，不僅落塵土，而且如果收納前沒有很好清潔，還可能滋生黴菌。冬天再次使用，如果不更換濾網，那麼噴出來的就不是水霧，而是粉塵、黴菌這些非常容易導致過敏的物質了。
2.加自來水。自來水中含有鈣、鎂離子以及漂白粉等物質，通過加濕器後會有一部分隨水霧噴出，在第二天會在加濕器所放置的桌面或地面上看到很多白粉。這些細小的顆粒物瀰漫在噴霧中時非常容易造成過敏，引起孩子咳嗽。
陳英主任建議使用純凈水或者蒸餾水加濕。也不建議放一次水用很多天，最好每天換水。
3.加濕器離孩子太近。加濕器如果放在離孩子特別近的床頭，也可能造成過敏。加濕器離寶寶過近，霧化的水分子直接進入寶寶的呼吸道，氣道敏感的孩子可能不耐受，引起咳嗽。
陳英主任說，她在門診中曾遇到一個使用純凈水加濕器導致暴喘的孩子。孩子本身是哮喘患兒，一直控制良好，家裡新購置了加濕器，媽媽怕孩子過敏很小心地用了純凈水。但加濕器出霧量很大，又放在孩子旁邊，很快孩子就喘了起來，而且非常嚴重。
她說，這種情況在臨床中並不少見，如果孩子是過敏體質，建議加濕器要放在離孩子遠一點的地方。
4、乾冷的空氣。除了上述因素，寒冷有時也會成為過敏因素。如果孩子有氣道敏感，出門時可以帶一個小口罩，戴3~5分鐘再摘下來，這樣可以減少乾冷空氣對孩子呼吸道的直接刺激，減少咳嗽的發生以及加重。平時可以讓孩子用冷水洗臉，適應寒冷。
(來源：人民健康網 王凱)
