小李是某醫院實習生，有一天正在宿舍樓休息，聽到有同學叫他名字，遂去開門，恰巧趕上同學從外面推門，不幸小李同學的左手小手指被門上的釘子扎破。當時小李也沒在意，貼了個創口貼就跟同學出門了。過了幾天，小李同學的左上肢不自主的抽搐。幸運的是，正好科室的張主任在場，經過問診，並結合小李沒有注射過破傷風疫苗史等情況分析，考慮小李患的是局限型破傷風。於是，張主任給局麻下的小李做了徹底的清創並注射破傷風免疫球蛋白，抽搐逐漸消失。
小李是幸運的，及時接受了診斷與治療，免去一場災難。但如果被鐵釘扎破時就進行正確的破傷風的預防，後面就可免去一場不必要的風險；如果被鐵釘扎破前就注射過破傷風疫苗，就會免去破傷風的顧慮，所以了解並懂得正確預防破傷風，最受益的就是我們及身邊的人。
一.什麼是破傷風？
破傷風，並不是「破了的傷口受風了」，而是一種叫「破傷風梭菌」的細菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。
這種細菌廣泛存在於土壤、腸道、糞便和鐵鏽中，其本身不會引起人患病，但是它分泌出的一種神經毒素，可以作用於我們的大腦和脊髓，讓全身肌肉痙攣抽搐，進而影響生命。
破傷風分為全身型破傷風、局部型破傷風、頭部型破傷風，其中全身型破傷風最為常見，佔比達80%。破傷風的致死率很高，所以需要積極的預防及治療。
二.如何預防破傷風？
預防破傷風主要有主動免疫和被動免疫兩種方式。
所謂主動免疫，就是指注射破傷風疫苗（破傷風類毒素），以誘發我們人體源源不斷地產生對抗破傷風梭菌所分泌的神經毒素的抗體，進而預防破傷風。
所謂被動免疫，就是我們受傷後常說的打「破傷風針」，即在受傷以後，通過注射外源的破傷風抗毒素，或破傷風免疫球蛋白來使我們身體臨時獲得能對抗破傷風梭菌所分泌的神經毒素的抗體，進而臨時預防破傷風。
三.預防破傷風的常見誤區？
對於疫苗及破傷風針很多人都分不清。接下來小編給大家列舉幾個預防破傷風誤區。
防治誤區1：身體受外傷，一定要打「破傷風針」
很多人認為，只要身體受外傷就要打「破傷風針」，這是典型的認識誤區。其實，注射過三針或三針以上破傷風疫苗的朋友，體內不但有足夠抵抗破傷風毒素的抗體，而且具有終身的記憶免疫，對破傷風具有足夠的預防作用，這種作用至少維持5年～10年，甚至是10年以上。因此：
*五年以內發生任何外傷，只需要認真處理傷口，不需要使用破傷風疫苗或「破傷風針」；
*注射破傷風疫苗後5年～10年的人群：
1、清潔傷口：只需要規範處理傷口，不需要額外預防破傷風；
2、不潔或污染傷口：處理傷口的同時補一針破傷風疫苗，快速提升體內抗體水平，使身體得到更加可靠的保護；
*10年以上的，部分人體內抗體水平較低，但因有記憶免疫，受傷後只需要加強一針破傷風疫苗即可快速提升體內的抗體水平，從而保護身體避免罹患破傷風；
*沒有注射過破傷風疫苗，或既往免疫史不清楚的：
1、清潔傷口罹患破傷風風險較低，處理傷口後，只需注射三針破傷風疫苗（就診當天注射第一針、一個月後注射第二針、半年以後注射第三針）即可；
2、不潔傷口或污染傷口患破傷風風險比較高，此時才需要打「破傷風針」，給身體一個臨時的保護，同時需要完成三針破傷風疫苗的注射。
防治誤區2：需要預防破傷風時沒有預防
很多人認為只有受外傷才會有引發破傷風的風險，而像肛周膿腫、結腸穿孔、中耳炎、鼻竇炎等非外傷性的損傷不會引發破傷風，這是不對的。人體腸道內有大量破傷風桿菌，如果腸道破損，就可能會污染腹腔及手術切口，會造成破傷風桿菌感染。所以說，如果這種情況下，醫生進行破傷風預防時，一定要配合醫生喔。
防治誤區3：外傷超過24小時，「破傷風針」就無效了
破傷風疾病潛伏期可長可短，短則1天，長的可達數月，最常見的潛伏期是3天～3周，因此預防破傷風最可靠的辦法是提前注射破傷風疫苗，如果您以前未接種破傷風疫苗，體內無保護性抗體，遇到不潔或污染傷口時需及時給予外源的破傷風抗體（破傷風針）來給身體臨時保護，因事先不可能知道患者破傷風潛伏期是多長時間，所以外傷後使用「破傷風針」進行臨時保護是越早越好，外傷後超過24小時了，也是有效的，即使晚到已經罹患破傷風疾病，使用「破傷風針」也有治療作用，所以臨床預防破傷風沒有24小時這個概念。
防治誤區4：打了破傷風針後就不會患破傷風
使用「破傷風針」後，體內獲得的臨時性保護抗體一般持續1~4周左右，此後抗體水平便開始下降，身體也不再受到保護。因此，應用一次「破傷風針」，並不能帶來持久免疫力。而且「破傷風針」屬於外源性抗體，有過敏及其他副作用發生的風險，也不能預防那些受傷後不就醫的傷者。所以，要想獲得長期持久可靠的保護，就要靠破傷風疫苗啦。
預防破傷風很重要，科學預防破傷風最好的辦法是受傷前就打破傷風疫苗，這樣即使是受傷後沒來得及就醫，也可以得到持久保護。如果您在生活中遇到了破傷風，請及時到醫院就醫，以防病情惡化威脅您的自身健康。
指導專家：
王傳林／北京大學人民醫院
劉斯斯／北京大學第一醫院
陳慶軍／北京市和平里醫院
中國醫學救援協會動物傷害救治分會專家組
本文內容為健康科普，不能作為臨床診斷及醫療依據，任何醫療行為請遵從醫囑。
