家庭医生会因为你去了无预约门诊而抛弃你吗?

加拿大都市网

【星岛都市网】在无预约诊所寻求及时诊断对患者来说是一件好事,可以让他们免于等待家庭医生预约,尤其是在许多省份都面临医生短缺的情况下。

然而,这种便利可能会让你的家庭医生付出代价,他们可能在经济上受到损失。

根据您在加拿大的居住地,如果您在无预约诊所而不是在家庭医生的诊所就诊,家庭医生可能会受到经济处罚。这可能会让一些医生在您最近的门诊就医后不太高兴,也可能让他们有理由抛弃您这个病人。

多伦多圣迈克尔医院(St. Michael’s Hospital)的家庭医生里克·格莱齐尔(Rick Glazier)说:“我认为病人或公众并不真正了解,当他们去无预约诊所就诊时,他们的医生可能会失去收入”。

格莱齐尔表示,虽然抛弃在无预约门诊接受治疗的病人可能并不常见,但这仍然是有可能的。

他说:“这合法吗?允许吗?当然可以。但你不能歧视它”。

无预约诊所提供现场医疗服务,通常无需事先预约,以满足即时医疗需求。而家庭医生则优先考虑通过预约提供持续的医疗服务,针对病人的长期健康需求提供更广泛的服务。

各省对这些医疗服务提供者的资助机制不尽相同,这可能会影响您的家庭医生在您就诊时是否会面临经济处罚。

例如,在新斯科舍省和卑诗省,支付计划被称为“纵向家庭医生支付模式”,即医生根据工作时间、提供的服务和病人数量获得报酬。

新斯科舍省医生协会主席科林·奥丹(Colin Audain)医生说,根据这种付费方式,当病人在无预约门诊就医时,医生不会受到经济处罚。他还说,自去年采用以来,新斯科舍省的医生们广泛接受了这种付费方式。

他告诉《环球新闻》说:“这种支付方式广受好评,因为除其他事项外,它还能捕捉到家庭医生所做的大量无形工作,这包括下班后所做的行政工作也能得到补偿”。

在曼省,支付系统以按服务收费为基础。这意味着家庭医生要为病人就诊期间提供的每项服务收费。

在安省,医疗保健制度包括多种付费计划,如按服务收费和“家庭保健组织”(FHO)。在“家庭保健组织”模式下,医生按病人而不是按门诊量收取报酬。这些诊所通常拥有一个多医科团队,包括家庭医生、护士、药剂师和社会工作者。

我们一元一元地亏损

格莱齐尔解释说,按服务收费计划仍然是安省的主要财务计划。如果病人不去看医生,而是去无预约诊所看病,他们的医生不会受到经济处罚。

但在家庭健康组织计划下,家庭医生可能会受到惩罚。

他说:“家庭健康组织是基于所谓的按人头付费模式。在按人头付费模式中,医生的大部分收入都是基于他们名册上的人数,因此大部分收入都不是基于每次就诊,而是基于每位患者”。

在这种计费系统下,如果病人去其他地方看病,比如无预约诊所或运动医学医生,家庭医生就会以年度奖金的形式损失钱财。但是,如果病人去医院看病,家庭医生就不会受到经济处罚。

格莱齐尔的医疗机构隶属于家庭健康组织计划,他说,当病人到无预约诊所就诊时,受到经济处罚的不仅仅是医生,而是整个家庭医疗团队。

他解释说:“因此,我和我的诊所以及其他类似的医生所面临的情况是,当病人到无预约诊所就诊时,假设医生开出37元的中间评估费用,我们就会损失37元。”他解释说:“因此,每次就诊我们都会有经济损失”。

安省的目标是避免重复支付相同的服务费用。他说,如果政府已经为病人的治疗向医生支付了费用,那么当病人去无需预约的诊所就诊时,家庭医生这儿就要为此买单。

格莱齐尔说,如果病人在一年内多次去无预约门诊就诊,那么将病人保留在他们的名册里在经济上可能是不可行的。在这种情况下,医生可以放弃病人,或将其从名册中删除,转而作为收费服务病人继续照顾他们。

他解释说,由于安省的许多家庭诊所都希望留住病人,因此许多诊所现在都在延长营业时间,包括周末和晚上。

我遇到了麻烦

居住在多伦多附近的一名妇女不愿透露姓名,因为她担心医生不再接受她不医。

她告诉环球新闻,2020 年,她的肠胃出现问题,导致身体不适。

她说:“我很清楚是什么病,但我不能去看医生,因为当时是周末,我也不想去医院,因为当时正值COVID期间。所以我去了无预约诊所,他们给我做了检查,并把报告发给了我的医生”。

当她与家庭医生进行复诊时,她说:“我遇到了麻烦”。

她说医生表示了担忧,说“你不应该去无预约门诊。这花了我们的钱。每次你去无预约门诊,我们都会收到账单”。

她感到困惑,于是请求医生指导她应该采取什么不同的做法,她说医生回答说:“你应该去急诊室”。然而,她认为自己的情况不需要去看急诊,这让她对有限的选择感到沮丧。

尽管这次就诊受到了训斥,但她说,现在她尽量优先考虑去看家庭医生,即使这意味着要等上一两天。

她说:“我想这取决于情况有多糟糕,但我会等,因为我爱我的医生,我不想让他不高兴”。

格莱齐尔主张采取积极主动的方法。他认为,最有效的策略是在病人刚签约时就通过前期对话来解决这个问题。

“医生应该告诉你‘嘿,听着,你应该到我们诊所来。我们有下班后门诊。我们有当日门诊。我们周末也开门。你应该先联系我们,然后再去随到随诊的诊所’”。

格莱齐尔也承认,人们去无预约诊所就诊往往有正当的理由,比如需要夜间就诊,或者居住地离主治医生较远。

“因为有了健康卡,去省内任何地方都可以享受免费服务,所以人们可能会选择方便,而且理由非常充分”。他说:“你的孩子发烧了,你可以开40分钟的车,也可以开5分钟的车。这两个地方都不会向你收费,而且你在这两个地方都能得到很好的照顾。你可能会很理性地选择去离你近的诊所”。

但对于医生来说,因为“这在很大程度上超出了我们的控制范围,所以并不受欢迎,因为这些往往把决定权给在了病人这儿”。(都市网Rick编译,图片来源pixabay)

(ref:https://globalnews.ca/news/10242419/family-doctor-walk-in-clinic-patient/)

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