家庭醫生會因為你去了無預約門診而拋棄你嗎?

加拿大都市网

【星島都市網】在無預約診所尋求及時診斷對患者來說是一件好事,可以讓他們免於等待家庭醫生預約,尤其是在許多省份都面臨醫生短缺的情況下。

然而,這種便利可能會讓你的家庭醫生付出代價,他們可能在經濟上受到損失。

根據您在加拿大的居住地,如果您在無預約診所而不是在家庭醫生的診所就診,家庭醫生可能會受到經濟處罰。這可能會讓一些醫生在您最近的門診就醫後不太高興,也可能讓他們有理由拋棄您這個病人。

多倫多聖邁克爾醫院(St. Michael’s Hospital)的家庭醫生里克·格萊齊爾(Rick Glazier)說:「我認為病人或公眾並不真正了解,當他們去無預約診所就診時,他們的醫生可能會失去收入」。

格萊齊爾表示,雖然拋棄在無預約門診接受治療的病人可能並不常見,但這仍然是有可能的。

他說:「這合法嗎?允許嗎?當然可以。但你不能歧視它」。

無預約診所提供現場醫療服務,通常無需事先預約,以滿足即時醫療需求。而家庭醫生則優先考慮通過預約提供持續的醫療服務,針對病人的長期健康需求提供更廣泛的服務。

各省對這些醫療服務提供者的資助機制不盡相同,這可能會影響您的家庭醫生在您就診時是否會面臨經濟處罰。

例如,在新斯科舍省和卑詩省,支付計劃被稱為「縱向家庭醫生支付模式」,即醫生根據工作時間、提供的服務和病人數量獲得報酬。

新斯科舍省醫生協會主席科林·奧丹(Colin Audain)醫生說,根據這種付費方式,當病人在無預約門診就醫時,醫生不會受到經濟處罰。他還說,自去年採用以來,新斯科舍省的醫生們廣泛接受了這種付費方式。

他告訴《環球新聞》說:「這種支付方式廣受好評,因為除其他事項外,它還能捕捉到家庭醫生所做的大量無形工作,這包括下班後所做的行政工作也能得到補償」。

在曼省,支付系統以按服務收費為基礎。這意味着家庭醫生要為病人就診期間提供的每項服務收費。

在安省,醫療保健制度包括多種付費計劃,如按服務收費和「家庭保健組織」(FHO)。在「家庭保健組織」模式下,醫生按病人而不是按門診量收取報酬。這些診所通常擁有一個多醫科團隊,包括家庭醫生、護士、藥劑師和社會工作者。

我們一元一元地虧損

格萊齊爾解釋說,按服務收費計劃仍然是安省的主要財務計劃。如果病人不去看醫生,而是去無預約診所看病,他們的醫生不會受到經濟處罰。

但在家庭健康組織計划下,家庭醫生可能會受到懲罰。

他說:「家庭健康組織是基於所謂的按人頭付費模式。在按人頭付費模式中,醫生的大部分收入都是基於他們名冊上的人數,因此大部分收入都不是基於每次就診,而是基於每位患者」。

在這種計費系統下,如果病人去其他地方看病,比如無預約診所或運動醫學醫生,家庭醫生就會以年度獎金的形式損失錢財。但是,如果病人去醫院看病,家庭醫生就不會受到經濟處罰。

格萊齊爾的醫療機構隸屬於家庭健康組織計劃,他說,當病人到無預約診所就診時,受到經濟處罰的不僅僅是醫生,而是整個家庭醫療團隊。

他解釋說:「因此,我和我的診所以及其他類似的醫生所面臨的情況是,當病人到無預約診所就診時,假設醫生開出37元的中間評估費用,我們就會損失37元。」他解釋說:「因此,每次就診我們都會有經濟損失」。

安省的目標是避免重複支付相同的服務費用。他說,如果政府已經為病人的治療向醫生支付了費用,那麼當病人去無需預約的診所就診時,家庭醫生這兒就要為此買單。

格萊齊爾說,如果病人在一年內多次去無預約門診就診,那麼將病人保留在他們的名冊里在經濟上可能是不可行的。在這種情況下,醫生可以放棄病人,或將其從名冊中刪除,轉而作為收費服務病人繼續照顧他們。

他解釋說,由於安省的許多家庭診所都希望留住病人,因此許多診所現在都在延長營業時間,包括周末和晚上。

我遇到了麻煩

居住在多倫多附近的一名婦女不願透露姓名,因為她擔心醫生不再接受她不醫。

她告訴環球新聞,2020 年,她的腸胃出現問題,導致身體不適。

她說:「我很清楚是什麼病,但我不能去看醫生,因為當時是周末,我也不想去醫院,因為當時正值COVID期間。所以我去了無預約診所,他們給我做了檢查,並把報告發給了我的醫生」。

當她與家庭醫生進行複診時,她說:「我遇到了麻煩」。

她說醫生表示了擔憂,說「你不應該去無預約門診。這花了我們的錢。每次你去無預約門診,我們都會收到賬單」。

她感到困惑,於是請求醫生指導她應該採取什麼不同的做法,她說醫生回答說:「你應該去急診室」。然而,她認為自己的情況不需要去看急診,這讓她對有限的選擇感到沮喪。

儘管這次就診受到了訓斥,但她說,現在她盡量優先考慮去看家庭醫生,即使這意味着要等上一兩天。

她說:「我想這取決於情況有多糟糕,但我會等,因為我愛我的醫生,我不想讓他不高興」。

格萊齊爾主張採取積極主動的方法。他認為,最有效的策略是在病人剛簽約時就通過前期對話來解決這個問題。

「醫生應該告訴你『嘿,聽着,你應該到我們診所來。我們有下班後門診。我們有當日門診。我們周末也開門。你應該先聯繫我們,然後再去隨到隨診的診所』」。

格萊齊爾也承認,人們去無預約診所就診往往有正當的理由,比如需要夜間就診,或者居住地離主治醫生較遠。

「因為有了健康卡,去省內任何地方都可以享受免費服務,所以人們可能會選擇方便,而且理由非常充分」。他說:「你的孩子發燒了,你可以開40分鐘的車,也可以開5分鐘的車。這兩個地方都不會向你收費,而且你在這兩個地方都能得到很好的照顧。你可能會很理性地選擇去離你近的診所」。

但對於醫生來說,因為「這在很大程度上超出了我們的控制範圍,所以並不受歡迎,因為這些往往把決定權給在了病人這兒」。(都市網Rick編譯,圖片來源pixabay)

(ref:https://globalnews.ca/news/10242419/family-doctor-walk-in-clinic-patient/)

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