揭開安省收費最高醫生的神秘面紗

加拿大都市网

專家認為,包括心電圖在內的一些檢查被醫生過度使用。星報

「星報」獨家系列調查「操作透明度」(Operation Transparency)揭開了安省收費最高醫生的神秘面紗。該項調查進一步發現,一些專家認為,安省的醫生實施了過多非必要的治療程序,省醫療保健系統難辭其咎。

聖米高醫院(聖邁克爾醫院)李嘉誠知識研究院(李嘉誠知識研究所)科學家,家庭醫生格拉齊爾(Rick Glazier)認為,目前低價值醫療現象有所增加,這意味着許多傳統的醫學治療,實際上對患者沒有價值。

一項旨在減少不必要醫療的全球運動選擇Wisely Canada發現,從兒科醫生到心臟病專家,每個專家組都提出一份基於證據的建議清單,列出三到五項並非必要的測試和治療。明確和獨立研究機構加拿大衛生信息研究所共同估計,加拿大有多達30%的醫療服務是不必要和不恰當的。專家組提出質疑的醫療程序包括,21歲以下或69歲以上女性的宮頸抹片篩查,6歲以下兒童使用咳嗽和感冒藥物。

他們的建議還包括,「不要在無癥狀且冠心病風險低的個體中,進行篩查心電圖測試」,「不要經常對接受低風險手術的患者進行術前檢查」,如胸部X光檢查。

胸部照X光列第8位

「星報」獲得的安省衛生廳2011至2018年的數據顯示,安省194名收費最高醫生的前十大收費代碼,包括雙視胸部X光檢查和心電圖,以及疼痛治療和尿液藥物測試。其中胸部X光片位列第8194名收費最高醫生共申報了大約79萬次檢查。心電圖列第9,約為74.8萬次。收費最多的費用代碼是眼科隨訪,次數大約為180萬次。

安省醫學會(OMA)主席甘迪(Sohail Gandhi)在回復「星報」的電郵中稱,在不了解每位患者詳細信息的情況下,很難對這些數據做出結論。但他表示同意,許多按照常規進行的檢查,例如術前檢查,可能並不需要。這就是OMA與安省衛生廳組成一個名為「Appropriateness Working Group」工作組的原因,該工作組的任務,是通過消除及限制不適當或過度使用醫生服務,節省4.6億元資金。

渥太華大學人口健康學院教授布爾喬(Ivy Bourgeault)認為,安省的按服務收費模式,在專科醫生中較家庭醫生更普遍,醫生做的檢查和治療程序越多,收取的費用也越多,而這可能產生不正當的激勵機制。她說,儘管有選擇Wisely的指南和關於低價值醫療的科學共識,但醫生仍然可以為他們進行的測試和醫療程序收取費用。

此外,2016年安省審計總長辦公室的報告顯示,即使是對嚴重的欺詐行為,這方面的省級監管也相當薄弱。不僅如此,安省醫療保健系統內部缺乏反饋,不像一些美國的醫保公司要求醫生說明他們的賬單。

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