老張今年70歲，每天最擔憂的事情，就是「解大便」了，不拉着急，拉不出更急，每次大便都是乾乾的、硬硬的，「解大便」已經成立老張的一樁心事。
不光老張，其他老年人很多也是如此。便秘是困擾老年人的常見疾病之一，長期的便秘不僅表現為排便次數的減少、排便費力困難、腹脹噯氣等消化道系統的癥狀，也會導致口臭等，影響正常人際交往的自信心和自尊心，還會出現頭暈、緊張、煩躁、失眠等情緒問題，甚至會誘發原有疾病的加重，比如急性心梗、心力衰竭、腦血管意外等，嚴重危害着老年人的身心健康。便秘不僅僅是老年人的專屬，如今社會經濟發展迅速，年輕人社會壓力極大，很多年輕人也常常受之困擾。今天我們就來聊聊「便秘」的那些事兒。
首先，我們來了解下什麼是便秘？
平時生活中偶然的一次排便不暢或大便乾燥並不能稱為「便秘」，臨床上診斷的「便秘」是指大便次數減少，一般每周少於3次，伴排便困難、糞便乾結。也就是一個星期只有不到3次大便，還要有排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時以及需要手法輔助排便等排便困難表現。如果便秘的病程持續超過6個月，那就是慢性便秘啦。
那麼，哪些危險因素可以引起便秘呢？
1、年齡：老年人由於胃腸蠕動慢，更容易導致便秘；
2、某些疾病：糖尿病植物神經病變、抑鬱症、帕金森病、脊髓損傷、中風等；
3、某些藥物：鎮痛類藥物（嗎啡、芬太尼等）、NSAIDs藥物（阿司匹林等）、抗抑鬱藥物（氯丙嗪、黛力新等）、鈣通道阻滯劑類高血壓葯、補鐵製劑等；
4、排便設施與環境：比如術後患者清醒狀態常不習慣床上便盆排便、隱私保護性以及衛生差的公共廁所等；
5、運動：長期卧床者、每天運動量低的人可增加便秘風險；
6、膳食纖維及液體攝入量不足者。
如果您或者您家中的老人有上述這些危險因素，就要當心便秘啦。
那麼，哪些措施可以預防便秘呢？
1、攝入足量的食物纖維，每天進食富含纖維素以及富含維生素B類的食物，多食粗糧，避免飲食過於精細，多進食新鮮水果蔬菜，包括綠葉類蔬菜如菠菜、青菜、芹菜等以及根菜類蔬菜：紅薯、南瓜、蘿蔔等。
2、充分液體攝入量：制定每日飲水計劃（至少30ml/kg/d）；增加晨起第一次的飲水量，最好在清晨空腹先飲一大杯水再適當活動，可濕潤腸道軟化糞便；老年便秘患者，每天需飲水2000~3000ml；如合併有心、腎功能不全者，每天攝入水分應控制於1L以下。
3、加強鍛煉：鼓勵患者在能力範圍內增加日常運動量。情況允許下每天步行不少於0.5公里；環境限制者，堅持室內運動30min；卧床者，每日早餐後、晚睡前腹部按摩30min。繞臍順時針方向，即結腸走行方向：升結腸-橫結腸-降結腸-乙狀結腸做環形按摩（簡而言之就是從右下腹-右上腹-左上腹-左下腹）。手法由輕到重，再由重到輕，患者配合做收縮肛肌運動，增強腸蠕動，產生便意。
4、安靜、隱蔽環境，消除不良因素影響：為排便患者提供隱蔽性環境，告訴病人不要抑制便意，及時提出自己排便需求；選取適當排便體位，病情允許可採取坐位或抬高床頭；在床上排便時，應拉好窗帘，請探視人員及醫務人員暫時迴避。
5、養成每天晨起或早飯後排便習慣：
建立定時排便時間，清晨覺醒或進餐後，可出現結腸運動加強，此時有便意應及時如廁。排便時應精神集中，不看書看報，不聽廣播、不玩手機。
最後，我們要了解一下，什麼情況下的便秘需要就醫？
最近新出現的便秘、近期便秘明顯加重、便秘經過飲食運動調節沒有改善且藥物治療效果欠佳者、排便帶血、大便性狀改變（顏色、形狀等）、肛門停止排氣排便伴有噁心腹痛時、便秘伴有近期明顯消瘦者，如出現上述情況，請儘快到附近的醫院就診，可能還需要做腸鏡檢查。
另外，提醒各位老年人，社區中有大便隱血篩查的免費檢測，各位老人不妨去附件的社區問一問，有便秘的人一定去測一測，如果陽性啦，就下定決心做腸鏡檢查吧。
本文由東方醫院災難醫學研究所常務副所長、中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。
「達醫曉護」供稿
