健康

颈椎移位、颈椎椎间突出都有机会引致头痛。 很多人都试过头痛，偶然一次短暂及轻微的头痛可能数天后自然消退，然而有些人经常受头痛困扰，每隔一段时间便发作，亦有些人突然严重头痛致无法工作。无论是哪一种头痛都需要找出原因配合针对性治疗。对于一些严重头痛患者，口服药和注射式止痛药已经无效，他们可以怎样做呢？ 李振垣医生说，头痛由很多原因造成，由颈椎问题诱发的头痛，约占头痛个案十分之一。 撰文：陈旭英　摄影：刘玉梅 王女士这天刚从另一家医院办妥出院手术，便立即来到养和医健位于金钟的疼痛治疗中心，见一早预约好的麻醉科专科医生李振垣。 在等候应诊时她精神尚算很好，向记者讲解这个困扰她数年的头痛症。 “我在2011年遇到交通意外，身体多处受伤，一段日子才康复。大约在两个月后的一天，晚上在牀上我突然动弹不得，无法转身。 翌日我立即到公立医院求诊，医生安排我入院并为我注射了针药，然而却没有效果，在我要求下医生批准我出院。之后我到私家医院求诊，发现腰椎、颈椎分别都有问题。这期间由于痛楚影响生活，我一边在私家医院求诊，一边到公立医院排期做详细检查。 终于排到公立医院专科医生，对方了解我的情况及做检查后，发现我腰椎有三个水囊，建议做外科手术处理，手术长达12小时，而且要做两次。我听到后实在不愿意做这两次大手术，拒绝了，之后在朋友介绍下见脑神经外科方医生，查清楚我的腰痛及颈痛都是独立发生，两者没有关系，之后方医生为我的腰椎动过手术，之后转介我见李医生，处理我的头痛问题。”王女士说。 头痛患者可以先服止痛药，一般情况都能改善。 头痛持续五天不止息 王女士身体受着百般煎熬，除了她交通意外受伤后的身体损伤及后遗症外，突如其来的头痛令她很难受。 王女士说，交通意外后她做过很多手术，她的耳朵、腰椎、颈椎、膝关节、膀胱都曾动手术，她都一一挨过了。但令她最熬不住的是头痛：“我之所以见李医生，是因为数年前一次突然颈痛，剧痛从后颈蔓延至整个头颅，持续五天都不止息，这五天痛得我眼睛无法睁开，亦痛至无法外出，到最后惟有致电方医生求救，结果他转介我见专门处理痛楚的李医生。” 当天李医生了解情况后，建议王女士进行神经阻滞，将麻醉药注射到后颈颈椎的小关节中，注射时在清醒状态，并由X光引道，确保注射位置准确。但王女士心存恐惧，担心无法面对注射的痛，于是请医生先为她进行监测麻醉，再进行神经阻滞程序。 虽然是在“睡着了”的情况下进行，但王女士指她在清醒后，感觉到后颈像胀爆一样，头颅上像顶着20本书一样重甸甸。幸好这一针令她的痛楚消失，而效果维持了一年。 有了第一次经验，王女士第二次头痛剧烈时再见李医生，这次接受李医生建议在清醒状态下注射触痛点，以确保神经阻滞药物准确地到达痛楚源头发挥功效。不过王女士说这次在清醒下注射药物入颈椎，痛得她标眼泪，而颈和头同样胀爆至10倍大。听王女士忆述病情，可以想像颈及头痛对她造成的影响。她不讳言，头痛的痛苦程度，比生仔更痛，曾经令她想过自杀。 未曾受过长期痛楚困扰的人，不容易明白痛症患者的辛酸。而就在王女士向记者讲述病情之际，她的头痛急速加剧，令她痛得无法言语，最后等到见医生时需要即时进行止痛程序。 颈椎问题引发头痛 像王女士这类由后颈引发的颈源性头痛，在头痛个案中约占百分之十。为何会有颈源性头痛？ 养和医院麻醉科专科李振垣医生说，颈源性头痛意指与颈有关的头痛。“颈在结构上有颈椎体、椎间盘、小关节以及肌肉，而肌肉内有血管及神经。如果纯粹颈椎引起的头痛，通常是颈椎较高位置的结构问题，而这位置的椎间盘问题却较少出现。” 一般人说的嵴椎、腰椎问题，是指椎间盘突出。李医生解释，椎间盘突出问题多数出现在颈椎较低位置，低位置的大多影响膊头，很少会引致头痛。嵴椎引发的痛楚除了椎间盘问题外，还有其他因素，例如小关节（facet joints）移位，引起痛楚。王女士个案属于此类。 各组神经互相影响 亦有些情况是因为椎管窄引致疼痛。这情况发生在颈椎或腰椎，如颈椎的椎管窄通常影响手部活动；但椎管狭窄较少发生在颈椎高位及较少引致头痛。 “如果颈周边的肌肉受伤发炎，挤压神经，亦可以引致头痛。”李医生说。 头颅神经分为数部分，不同部分由不同神经管辖，例如头颅后下半部分是颈椎第2节及第3节，第一节收到头颅骨内，附近没有神经伸出来。头颅前面是三叉神经，耳旁亦有神经从颈椎第四至六节伸延出来。 “虽然医生会因应病人痛楚位置来判断哪一组神经出现问题，但由于神经系统复杂，有时某一部位痛楚是牵涉多条神经或由不同神经互为因果而造成。另外如长时间疼痛，附近肌肉会绷紧，影响附近其他神经丛引发更大范围及更大痛楚。 另一常见情况是头痛同时由多个原因诱发，其中除生理上的亦有心理例如压力情绪等，压力性头痛正是其中一种，大部分患者感到前额痛并蔓延至太阳穴甚至眼窝。但其他种类的头痛亦可以在这位置，故有时不容易从表征分辨，需要细心查证。”李医生说。 昔日由于痛症科未普及，很多病人不知道有这一科故很多时是长年饱受痛楚困扰，最后由医生转介而来。近年大家认识多了，有些会自行预约痛症科或会处理痛症的麻醉科医生。 找出头痛根源后，病人可接受物理治疗纾缓肌肉张力。 细心追查  找出病源 而痛症对病人的影响不一定以痛楚级别成正比，每个人对痛楚的承受程度不同。亦有些人正视问题及早求医，所以医生有时处理的病人不一定是严重痛楚，亦有些是相对轻微的。 任何痛症都是身体不适的讯号，故无论严重痛或是轻微痛都应及早处理。李医生曾经有位病人因腰隐隐痛来求诊，经详细检查后最终确诊末期肾癌，病人亦在3个月后去世。故每位痛症科医生都会小心为病人查证，查出根源。 当病人来求诊，会如何帮助查出头痛根源？ 李医生说，头痛有多种类，国际头痛协会制定了详细的头痛分类，世卫亦接纳为标准。原发性的如偏头痛，继发性有肿瘤、脑膜炎、脑炎、中风、脑出血等原因道致，颈椎问题引起的只占一部分，有文献指约占百分之十。 “但颈痛可以引起头痛，头痛又可引致颈痛，亦可以几种痛一齐发生，偏头痛亦可以在其中。要小心了解清楚，脑内会否有病源，例如病人痛了10年，就不是脑肿瘤，没有发烧应不是脑膜炎。痛的模式，是短期痛还是长期痛，是周期式痛还是一直痛，痛的时序、发生情况、过去病历等，头痛是慢慢愈来愈严重还是突然强烈地痛，都可以帮助医生分类及以此为作为基础追查原因。”李医生说。 头痛突袭  即时处理 像王女士的情况，在交通意外中受伤，颈部曾有挤压性创伤，她因为颈痛及头痛而被转介来见他，此外还有其他位置痛。李医生说这个案比较有明显线索，因她曾经颈椎受伤后出现头痛，一直服用六至八种药物，但无法止息痛楚，故需要进行神经阻滞程序，将传送痛楚感觉的神经讯号阻截，每次注射后可维持9个月至1年。 “有痛症的病人，我们在追查原因后，一般会先建议病人接受物理治疗，例如松解肌肉运动、改善不正确姿势；亦会采用口服止痛药物，部分病人的痛楚会有所改善。但当上述治疗都不再见效，病人就可能需要进行神经阻滞程序，将痛源截断。另外病人亦可以透过射频手术，将神经消融，效果较长久，不过当神经重新生长，痛楚可能再出现。”李医生说。 王女士说幸好遇到李医生，为她解除由颈椎受伤后引发的头痛。她说：“我由很好的脑神经外科专科医生跟进，但当痛楚来袭时，纵使用上最强的止痛药，我都仍然受苦，痛至哭泣，痛至坐立不安睡不着。 说真的，若不是遇到李医生，我不会生存到今天！我真的曾想过放弃自己，想过自杀。” 而就在王女士向记者忆述被头痛煎熬的痛苦时，头痛加剧至无法忍受。访问完结后，要请李医生进行神经阻滞程序，才能纾解。        

医者难自医！ 美国平均约有20万人患有特发性肺纤维化疾病（IPF）。根据弗吉尼亚州一家诊所提供的患者数据，在十五年内前往该诊所就诊的患者中，有不少患者是牙医或者其他从事牙科工作的人。 疾病管制局(CDC)上周提供的「发病率和死亡率周报」显示，牙科专业人员罹患IPF的机率是其他人的23倍之多。他们工作环境中的某项东西使他们中毒，虽然CDC表示尚未得知具体是什么东西引发。 报道指，IPF可能道致肺部结疤。治疗手段虽然可以减慢结疤，却没有东西可以去除这些疤痕。随著时间的推移，肺部将难以为心脏和大脑等重要器官提供氧气。 网上图片 2016年四月，与CDC合作的一家弗吉尼亚州诊所，调查人员深入挖掘了该诊所近900个IPF患者的记录，发现有9名患者有共同的工作经历。 被诊断患有IPF的患者平均存活寿命为3至5年。一开始，患者会感受到呼吸困难、干咳，并伴随体重下降、肌肉酸痛和槌状指等症状。 网上图片 牙医和在他们办公室工作人员均暴露于特定的危害中，特别是二氧化硅、聚乙烯硅氧烷、藻酸盐和其他有毒物质，当他们使用抛光牙科用具或制备汞齐时就会吸入这些有毒物质。 美国公共卫生服务研究和医疗官员的主要作者Randall J. Nett表示：「在我们能够对牙医或其他牙科医务人员面对的风险作出任何结论之前，我们还有许多工作要做。」 网上图片 来源：巴士的报

星岛资料图根据CP24消息，上周士嘉堡一个健康博览会上，在为参会者提供血糖检测时，疑似重复使用了针头，目前多伦多公共卫生部门建议受影响的人群与自己的医生联系。多伦多公共卫生部门发言人Lenore Bromley确认，已经收到投诉称，3月25日Vision Infinite Foundation举办的健康博览会上，用于血糖检测的针头被重复使用，这个博览会在Scarborough Village Recreation Centre举办, 具体地址是3600 Kingston Road。发言人还确认，虽然血液中携带的某些病毒，如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病病毒可以通过重复使用针头而传播，但这些病毒传播的机会非常低，未接受血糖监测的人则没有风险。多伦多公共卫生部门将会进一步追踪和联系可能受到影响的人群，同时建议可能被影响的人群寻求医生帮助。参加博览会的人可以拨打416-338-8400与多伦多公共卫生部门联系获取更多信息。（Grace编译）

      一项最新研究称，寿命受母系遗传影响更大，因为线粒体中的一些基因变异会影响后代寿命，而线粒体基因组只属于母系遗传。 　　这项研究由德国马克斯·普朗克研究所和瑞典卡罗琳医学院研究人员共同完成。他们通过动物实验发现，如果在雌性实验鼠的线粒体DNA中诱发一些特 定的基因变异，它们的后代平均寿命仅为45周左右，比正常雌鼠后代少活约10周。此外，这些有遗传缺陷的实验鼠还出现了脑损伤、运动功能障碍等衰老加速的 症状。 　　研究人员解释说，线粒体是细胞中的“动力工厂”，为细胞的生命活动提供动力和场所，一般认为线粒体损伤与衰老之间有密切关系。而线粒体拥有独立于细胞核的遗传物质，只通过母系遗传。       来源：科技日报

■思觉失调症过去称为精神分裂症，属“思考”及“知觉”失调的一种脑部疾病。此为示意图。中央社 据统计，全球每100人就有一人可能罹患思觉失调症。医护专家说，思觉失调症是慢性精神疾病，在20至40岁之间的年轻族群高发，一旦有幻听、情感表达变少、认知功能障碍、情绪失衡征状，就应当心。 据中央社报道，台湾精神医学会理事长赖德仁表示，思觉失调症过去称为精神分裂症，这种疾病顾名思义是“思考”及“知觉”失调的一种脑部疾病，医界普遍认为是因脑内神经传导物质“多巴胺”失调，造成大脑萎缩影响功能，是一种慢性精神疾病。 认知功能障碍：难专注记忆力降 赖德仁说，根据统计，全球每100人中，就有一人可能罹患思觉失调症，高发年龄通常在20至40岁间，可能发病原因包含遗传、个人体质、环境压力因素等，具体原因仍未明确；在门诊中常有患者根本不知道自己生病，难以早期诊断。 赖德仁透露，思觉失调症有四大常见征状，包括正性征状、负性征状、认知功能障碍以及情绪征状。其中，正性征状指出现幻听，觉得别人在谈论、嘲笑自己，听到有人命令自己做出一些行为或有人要害他等，而做出不合理行为；不管如何解释，患者往往不愿相信。 负性征状则是情感表达变少，言语与思考能力下降，变得沉默寡言，对身边的人或事缺乏兴趣、退缩、不想接触别人、不愿意上班或上学，甚至忽视个人仪容及卫生等。 在认知功能障碍方面，患者会变得难以专注、记忆力下降、难作决定、失去解难能力等；情绪方面，常伴随抑郁、焦虑等，或较为冲动。 台湾精神医学会秘书长张家铭表示，思觉失调症传统多以口服药物治疗，必须天天服用，虽然短期内有助改善，但患者常怕别人知道或因副作用等原因没按时吃药。一旦中断药物，恐会导致病情恶化，且有近9成患者或在半年内复发，使大脑功能退化，甚至自我伤害或伤害他人。 张家铭说，随着医疗技术发展，近年出现思觉失调症的长效针剂，一个月只须注射一次，药效会在体内缓缓释放，提升用药便利性。本报讯

不少癌症病患者都相信要戒肉戒糖，“饿死”癌细胞的说法。但有医生澄清，有关观念错误，“清茶淡饭”会令患者营养不足，身体没有足够能量“打仗”。 医疗顾问公司Sponge Creation Lab 有机愈膳房在2017年12月至在2018年3月进行一项“香港癌症病人膳食调查”，调查发现逾8成半受访者每日以粥粉面饭及蔬菜为主要膳食，当中有1/4 受访的癌症患者戒食肉类，认为“清茶淡饭”是最好选择。 是次调查又发现，逾五成受访者戒吃糖, 逾一成半以上访者知道偏方没有医学根据，但仍抱不妨一试心态，胡乱作饮食控制丶错误戒口及不当“调理”。 临床肿瘤科专科医生周李舒雅指，接近三成受访者不知道营养治疗配合化疗电疗提高患者存活率，癌症期间“清茶淡饭”是完全错误的观念。她指出，“体重每下降 5%，死亡率増加7%，他们只想患病要食清一点，完全无想过自己是否够营养及能量去‘打仗’”。她强调，癌症病患者如果每日都是清茶淡饭，身体没有足够营养去承受癌细胞及化疗电疗对抵抗力下降的影响。 对于坊间大部人都相信生病时侯需要“清茶淡饭”、“滴油不沾”及“不能吃肉”。外科专科陈志满医生指，营养不足已知是提高手术后并发症的风险。营养治疗配合手术化疗电疗可提高患者存活率，降低癌患者术后并发症的风险。

打麻将，是很受欢迎的娱乐活动，一屁股坐下去，翘着二郎腿，5、6个小时就过去了。久而久之，伤了老腰…… 腰痛在中老年人群中很常见，现在却越来越偏爱年轻人。以下这几个伤腰的小动作，你犯了几个？ 04 睡姿不良 危险指数：★★ 危险原因：如果是仰卧姿势平躺在过软的床上，腰部无支撑，会导致腰背部肌肉紧张，这也是为什么很多人睡沙发或软床后会觉得腰部很难受的原因。 小贴士：睡觉时尽量选择稍硬一些的床垫，平躺时在膝盖下面垫一软枕，这样可以使得髋关节和膝关节微屈，腰背部肌肉放松，降低椎间盘压力和腰椎间盘突出的风险。 05 长期单手提重物 危险指数：★★★ 危险原因：单手提重物会使身体整体倾斜，长期如此，腰椎间盘的受力方向将不均匀，严重者会出现脊柱侧弯的症状。 侧弯的脊柱容易压迫到周围的肌肉、神经组织，可能会导致经常腰酸、脚麻。 小贴士：平时生活中，尽量双手提相同重量的物品，保证躯干平衡和腰椎受力均匀，而且提重物时不可以突然用力过大，姿势转换不可过猛。 07 长时间穿高跟鞋 危险指数：★★★★ 危险原因：穿高跟鞋会使人体的重心过度前移，腰椎受力变得集中，容易造成骨盆前倾，脊柱弯曲增大，长期如此很容易造成腰椎间盘损伤。 小贴士：平时尽量穿平底鞋，上班族可以备双平底鞋在办公室。如果某些特殊场合必须要穿高跟鞋，那走路时尽量将重心放在脚后跟而不是前脚掌。 08 慢性咳嗽、便秘 危险指数：★★★★★ 危险原因：长期慢性咳嗽和便秘会导致腹压增加，使得椎间盘受力增加。咳嗽时，腰部也会用力，会牵扯腰部疼痛。 小贴士：如果有慢性咳嗽和便秘的症状，一定要针对病因及时治疗。如果拖着，不仅病情有可能加重，还可能会引起或加重腰椎间盘突出等症状。 09 弯腰搬重物 危险指数：★★★★★ 危险原因：直接弯腰搬东西，会导致腰椎间盘突然受力增加，很容易使腰椎间盘在薄弱区域突出，很多腰痛人士正是在弯腰搬重物后症状加重的。 小贴士：搬重物时，最好先单膝跪地，尽可能将重物靠近身体，利用手臂举起重物至大腿中间，然后以保持背部笔直的方式站起。慢慢起身的同时，重物要尽量贴近身体。 如果已有腰伤，就不要做一些需要扭腰的运动了，如打高尔夫等，以防加重腰伤。总的来说，平时应该多注意保护腰部，有些伤害是不可逆的。 多一份小心，多一份健康

■ 免疫治疗对于晚期肺癌病人，有相当好的效果。 撰文：陈旭英　设计：林彦博 癌症治疗在近十年 疫治疗在多个层面都有效果。有不少新发展，特别是对于晚期病人，有更多新疗法可以控制病情及延长寿命外，最新的免疫治疗就为病人带来新希望。医学界发现免疫治疗对于一确诊便是较后期的肺癌病人，有相当好的效果，并研发出测试方法，识别哪些病人会有好治疗效果。     八十二岁的郭伯伯居住于香港的安老院舍，年前家人探望时发现他食欲不振及消瘦，并有骨痛征状。安排见医生并接受多项检查，确诊患肺癌，并已经有淋巴转移及骨转移，病情属第四期，所以有骨痛征状。     由于年迈，家人不倾向让父亲接受化疗，只希望减轻他的痛苦程度，于是求教各方意见，为父亲找寻适合治疗方案。去年底，郭先生到养和医院综合肿瘤科中心见蔡清淟医生。蔡医生详细了解病情及进行检测后，发现郭先生适合接受针对PD1的免疫治疗药物。郭伯伯家人经商议后，再征询郭伯伯意愿，最后决定让他接受疗程。 “我们不求完全治愈，只求父亲能安稳生活，不要挨痛便是了。庆幸父亲在接受第一次免疫治疗针药后，不但胃口好起来，脚痛很快消失，并回复精神，愿意说话，并说希望可以来加拿大探望孙儿……到注射第三针后再做电脑扫描，发现之前因为癌细胞转移而被侵蚀的脚骨，竟然全部愈合，真的神奇！而转移至其他部位的肿瘤亦缩小一半以上！” 郭先生儿子说。   孤注一掷 肿瘤消失 五十三岁的邝先生，两年前发现患肺癌时已经属后期，庆幸他当时相对年轻，整体身体状况亦不差，故当时肿瘤科医生建议进行化疗，希望能缩小肿瘤。 “我接受化疗初期，肿瘤缩小情况理想，但到了后期，化疗药渐渐失效，淋巴亦开始肿，医生说癌细 胞已经扩散至淋巴。当时医生曾建议可以转另一种化疗药，但由于我在接受第一次化疗时副作用十分多，感觉很虚弱，担心转药会更辛苦，又未必有效，于是再求医看是否有其他治疗方案。 ” 邝先生说。 其后他来到养和医院临床肿瘤科，接受检测后发现肿瘤的PDL-1属阳性，有机会对一种对抗PD1的免疫治疗药物有效，而副作用会比传统化疗药物少，决定一试。 “医生说虽然我的肿瘤的PDL-1属阳性，但只有百分之二十几，不算很高，但在他的临床经验中，就算PDL-1只有百分之一都有机会帮到。我抱着孤注一掷的心态注射第一针，很快淋巴已缩小，之后再注射两针，再做扫描，我的肺肿瘤完全消失，而转移至脑部的肿瘤亦无影踪！” 以上两位肺癌病人都在接受针对PD1抗体的免疫治疗后，肿瘤得到控制或消失。到底什么是免疫治疗？   PD1抗体又是什么？ 养和医院综合肿瘤科中心副主任蔡清淟医生说，“免疫治疗” （immunotherapy）是最新的治疗癌症方法，近五年应用广泛，现时有多种肿瘤证实临床上有效，美国食品及药物管理局（FDA）亦已批准使用，其中最主要是肺癌。     找出适用病人 “肺癌在近二十年治疗进展非常好，除了有新一代化疗药物，亦有标靶药，现在加上免疫疗法，令更多肺癌病人情况得以控制或改善。” 蔡医生说。 免疫治疗用于肺癌已经有一段时间，大多用于晚期病人，即有转移、扩散或曾经接受化疗、标靶药但没有好效果的病人，现时愈来愈多证据显示免疫治疗可用于更早期的患者。   “一般三至四期肺癌病人，如可以用标靶药就先用标靶药物，如不能用标靶药就采用化疗，在一段时间后药物失效，才考虑用免疫治疗。现在有证据显示某些病人在一开始便用免疫治疗会有好效果。如何找出这些适用的病人呢？有不同检验方法。其中最常用的方法是检验肿瘤的免疫球蛋白PDL-1，这免疫球蛋白抑制人体的免疫功效，如病人肿瘤的PDL-1数量多，显示肿瘤依赖免疫系统生存，针对同一原理的药物，理论上就会有好效果。” 蔡医生解释。   如何检测？ 蔡医生说，在肿瘤样本上进行染色，病理科医生检视细胞含PDL-1蛋白的比例，如超过百分之五十的肿瘤细胞能染色，即属明显阳性，这病人就适宜一开始接受PDL -1免疫疗法。 “有研究发现PDL-1高阳性病人，即超过百分之五十肿瘤细胞带PDL-1蛋白，在接受PD1抗体免疫疗法作为一线治疗，与只接受化疗病人比较，前者有效率达百分之四十五，后者的有效率为百分之二十八。而在平均肿瘤能控制（即没有恶化）的时间作比较，化疗加免疫疗法的一组达十个月，只用化疗的一组约六个月，故可见无论在有效率及肿瘤受控制时间，免疫治疗都较单独用化疗为佳。 ”      故晚期肺癌病人现时进行测试时除了检验有没有基因突变外，亦会测试PDL-1，帮助医生判断到底是用化疗药、标靶药或是免疫治疗药物。   多项研究 确认效果 传统上，很多四期病人在第一次治疗，都会使用化疗，现在陆续有研究证实病人一开始用化疗配合免疫疗法，会有更好效果。   蔡医生引述去年十二月一份研究报告指出，病人使用化疗及针对血管的标靶药，再加免疫治疗，结果发现加上免疫治疗的一组病人，百分之六十四有效果，而没有加免疫治疗药物的病人有效率为百分之四十八，相差达百分之十六。 而药物有效期方面，加上免疫治疗为九个月，没有配合免疫治疗的只有五点七个月。而加上免疫疗法患者的寿命，平均有十九个月，没用的为十四个月。 免疫治疗亦对第三期病人有好效果。蔡医生说，第三期肺癌病人大多有淋巴扩散，但未有远端转移，这类病人只有小部分可以进行外科手术切除肿瘤，但大部分都只能以电疗及化疗作第一线治疗。然而长远来说有机会复发，故有研究为这类病人在放化疗后，加一年免疫治疗，结果发现有显著分别。     “只接受放化疗的一组病人在完成治疗后十八个月，百分之五十三复发，而加上免疫治疗的一组只有百分之二十七复发。故医生在治疗第三至四期病人，都应该考虑为他们提供免疫治疗选择，或许可以帮到病人。” 蔡医生说。现时美国食物及药物管理局（FDA）已批准肿瘤PDL-1超过百分之五十的病人可以一开始便使用免疫治疗。而亦刚在2018年2月16日批准三期肺癌病人于放化疗后接受免疫治疗以提升疗效。       检测基因 寻治疗方案 如何预测病人接受免疫治疗会有好效果？ 蔡清淟医生解释，现时会检测病人肿瘤的PDL-1表达比率，一般大约百分之四十至五十肺癌病人的肿瘤会有不同程度的PDL-1，我们称之为阳性；比率愈高，对免疫疗法效果愈好。但PDL-1除了会在肿瘤表达出来外，亦会在肿瘤旁的白血球表达，故即使检测出来的数值低，亦不排除有好效果。 所以现时会多采用两个检测指标， 一个是M S I（Microsatellite Instability微卫星不稳定性），另一个是肿瘤突变负荷（TMB）。现时肿瘤科医生亦会将病人的肿瘤样本送到美国或台湾病理化验室进行基本检定，前者检测三百多个基因，后者达四百多个，费用为三万至四万不等，希望从中找到病人能选用的治疗方案。   免疫治疗有副作用吗？ 任何治疗都有副作用，免疫疗法亦不例外，但相对化疗低。 蔡清淟医生说，一般化疗副作用有呕吐、脱发、白血球低，但在免疫疗法并不常见。 “免疫疗法最常见的副作用是疲倦，有些病人会出红疹，但程度轻微。如出现严重副作用的，大多是本身免疫系统反应过强病人，致药物攻击肿瘤之余亦攻击身体其他器官，临床常见有发炎如甲状腺炎，可导致甲亢或甲减；亦可以引发肝炎、肺炎，幸好这类情况不多，比率少于百分之五。” 

四川成都54岁的王某，半年前觉得右侧腰部有些痛，想到每天都在办公室坐7、8个小时，他很自然的就把自己归为了久坐导致的腰肌劳损。直到近日疼痛难忍，他才到医院检查。结果因结石长满了右侧肾脏，医生必须把他的右肾全部切除。 家住温江区的王某是名会计，平时基本都是坐在办公室里办公，很少外出。《成都商报》报道，去年10月，他突然感觉右侧腰部有些疼痛。以为是腰肌劳损的王某，选择去街边按摩店理疗，还买了止痛药和外敷膏药。 这些办法刚开始还有些效果，但始终无法痊愈。今年3月初，王某突然觉得腰部绞痛难忍，腰都直不起来，他才意识到问题严重。到医院检查后，发现右肾长了个直径5厘米大的结石，整个右肾基本都成了石头。 由于整个右肾丧失功能，医生只能将其切除。“像王某这种把肾结石误认为腰肌劳损的不在少数。”医生表示，腰肌劳损一般是腰部感到无力，不做动作的时候基本不会痛，只腰部运动时才会痛。而肾结石则是绞痛感，且无论做不做动作，都有痛感。

星报图片根据A1电台及680News消息，最新报告指出, 每66名本国五至十七岁的儿童及青少年中就有一人有自闭症。这份由本国公共卫生局所做的报告, 分析了本国六个省份及育空地区的数据, 发现纽芬兰及拉布拉多省有最高的比率，每57人中就有一人，而育空地区比率最低。男性一般比女性要多四至五倍机会患自闭症。而联邦政府预计今年会拨出二千万元帮助自闭症儿童及家庭。（Grace编辑）

一项来自澳洲、荷兰、爱尔兰与英国大学之间的联合研究发现，剖腹产出生的胎儿面临到的健康状况，会比自然产的胎儿还要多，得到糖尿病或肥胖症的机率也高出250％。 根据英国《每日邮报》报道，悉尼大学（University of Sydney）、西悉尼大学（Western Sydney University）、格罗宁根大学医学中心（University Medical Center Groningen）、福林德斯大学（Flinders University）、中央兰开夏大学（UCLAN）与科克大学（University College Cork）研究团队，分析了50万名妇女及其子女的健康数据，样本均为2000年至2008年间美国新南威尔斯州的新生儿，研究孩子满月至5岁的健康状况。 被研究的妇女则要符合研究条件，例如年纪介在20岁至35岁间、在怀孕37周至41周生产。 研究首先发现，剖腹产的婴儿出生头30天容易出现失温，且未来发生代谢紊乱等疾病（糖尿病、肥胖症）的可能性比自然产的婴儿多出2.5倍，研究得出的结论为，“自然产的孩子们在短期、长期的健康问题，会比剖腹产的婴儿要来得少”。 西悉尼大学护理学院的教授汉娜（Hannah Dahlen）指出，婴孩出生时被进行医疗干预，错过吸收阴道里的益菌，健康出问题的机率显著增加；格罗宁根大学医学中心教授流行病学家莉莉安（Lillian Peters）则说，我们将进行更长时间的随访研究，对象包括超过5岁、健康状况不佳的儿童，希望能够进一步发展研究成果。

近年痛风有年轻化趋势，原因包括经常大鱼大肉，令体内尿酸过多并积聚引发所致。痛风不但会引起关节炎，更会增加肾脏发炎、糖尿病、心血管病等风险。所以要控制尿酸与痛风病症，应从饮食方面着手。 以下5种简单中药茶饮，亦有助缓解痛风不适。 1. 莲子金银花茶 （功效：利尿、维持酸碱平衡，预防痛风引发高血压、糖尿病等） 材料：莲子10克，金银花5克，冰糖适量。 做法：将莲子、金银花和冰糖一同加入玻璃杯中，倒入热水冲泡，焗10分钟左右，温度适宜即可饮用。 2. 菊花山楂茶（功效：消暑生津、祛风散火，预防痛风引发高血压 ） 材料：菊花15克，生山楂20克。 作法：先将菊花和生山楂用清水清洗干净，取出，然后放入一玻璃杯中，加入热水冲泡，泡10分钟左右，待水温适宜即可饮用。 3. 茉莉菊花绿茶（功效：降血脂，预防痛风及高血脂） 材料：菊花5克，茉莉花5克，绿茶3克 作法：将菊花、茉莉花和绿茶一起研磨成细末，过筛后装入茶袋中。使用时，将茶袋浸泡在沸水中15分钟左右即可。 4.薏仁红枣茶（功效：解毒利尿，预防痛风） 材料：薏仁30克，红枣15克，绿茶3克。 作法：绿茶用热水冲泡15分钟，留茶水备用；薏仁洗净，红枣去核洗净，两者加水熬成粥状，最后将茶水与粥一起搅匀即可。 5. 绿豆粟米须茶（功效：清热利尿、消炎排毒，预防痛风引发高血压） 材料：绿豆20克，粟米须50克。 作法：先将绿豆炒熟， 放入砂锅内，加入粟米须及适量清水，大火煎煮服用，每天3次较适宜。

在加拿大有“喝咖啡如喝水”的文化，不少人都会在早上买一杯特大咖啡每天喝，就算加拿大咖啡浓度较低较容易入口，亦不代表每个人都适合这样如水一样喝，尤其是女性。 如果平时喜欢辛辣、燥热、油炸、重口味食物，本身脾胃湿热，容易引起便祕、嘴破等脾胃积热不适的女性，喝咖啡无所节制的话就会让情绪烦躁、胸闷等经前症候群症状更为严重。 还有每个月报到时都会不适，例如呕吐、腹泻，甚至消化不良等肠胃症状的人，在生理期期间与月经来潮的时候就最好暂停咖啡的摄取，以预防对肠胃造成刺激，进而加重不适产生。 如果本身肠胃原健康不佳，一般在生理期间都会有更多消化健康问题出现，例如腹泻或者便祕。在经期更容易有胃酸逆流、胀气，甚至胃痛的状况；这个时候最好加以留意和条例肝脏和肠胃健康来调理，来改善生理期间所带来的不适。换句话说，多喝或者吃对消化系统有刺激性的食物和饮品都会有影响啊！ 另外，有说咖啡有可能影响身体吸收铁质，所以如果有子宫肌瘤问题的女性，常见的主述症状多半为经血量大的话就应该避免多喝咖啡。据了解如果想避免影响铁质吸收，最好在饭后1.5至2小时再喝咖啡。 来源：CCUE Zoe Mak

公厕里的烘手机真的很脏？ 在公共场所上完厕所洗完手，很多人会选择用纸巾擦手，还有一些人则习惯把湿漉漉的手放在烘手机上吹干，他们觉得相对于用纸擦，用烘手机烘干手不会与其他东西接触，似乎更加干净卫生。 然而事实真的如此吗？ 最近美国一位大学生尼科尔较了下真。 她将一个培养皿放在一洗手间的烘手机下吹了3分钟，然后静置48小时后，发现竟培育出超级多的细菌。 当她把照片发到网上后，网友们都懵了，难道这么多年一直在用错误的方法干手？ 烘手机为什么这么脏 其实在尼科尔之前，美国费城托马斯·杰斐逊大学医院的爱德·罗伯茨博士等人曾做过类似实验。 他们收集当地各处烘干机上附着的灰尘和污垢在实验室分析研究，发现烘干机“潜伏”的细菌数量惊人，而且很多都是大量存在于粪便中的细菌，非常容易致病。 如克雷伯氏菌可能会引起发热、恶心、呕吐；阴沟肠杆菌可能导致严重的呼吸道感染；甚至还发现了金黄色葡萄球菌，其可能引起中毒性休克综合征、蜂窝织炎、食物中毒等。 为什么烘手机中的细菌这么多呢？ 研究发现，洗手间和马桶被认为是细菌滋生和传播的高危场所。每冲一次马桶，一团气雾就会被喷到空气中，其中可能会包含各种致病的粪便细菌。 此外，北京一位疾控专家表示，安装烘手机的地方一般比较潮湿，这就使得烘手机内容易滋生细菌。要想降低烘手机细菌滋生的风险，就要经常对它进行消毒，保持其周围环境的干燥清洁。 用纸擦手更干净？ 那么洗完手后到底用什么把手弄干才最好呢？ 有研究者运用网上电子数据库对1970年以来的多项研究进行分析和比对，证明用纸巾擦干是最好的方法。 一般烘手机需要45秒才可以使手的湿度减少97%，而纸巾只需10秒即可达到相同程度。大多数人使用烘手机的时间只有22秒，手的干燥程度则低于70%。 此外，使用纸巾擦手时，其表面与手的摩擦对除菌也起着关键作用，大多细菌都因此被蹭到卫生纸上。与各种烘手机相比，用纸巾擦干是手部（尤其是指尖）除菌的最好办法。 虽然从环保方面来看，纸巾还是不如烘手机。不过，网上有人提出了一种省纸的擦手方法： 洗手后，狠狠甩12次，再用对折后的纸巾擦拭。 来源：凤凰网

■科学家研究发现，这种泡在浴缸的黄色小鸭和其他柔性塑胶玩具，是细菌滋生的温床。美联社   浴室玩具小黄鸭是不少人童年的回忆，但瑞士和美国的科学家研究发现，这种泡在浴缸的黄色小鸭和其柔性塑胶玩具，是细菌滋生的温床！   法新社报道，根据瑞士政府27日公布的联合研究报告，任何泡在洗澡水的塑胶玩具，为细菌和真菌的生长提供了理想环境。   来自瑞士联邦水科学和技术研究所（EAWAG）、瑞士联邦理工学院和美国伊利诺大学的研究员发现，微生物生长不仅受到塑胶材料影响，也受到洗澡者行为的影响。当研究员切开玩具后，发现内部表面每平方公分有500万至7,500万个细胞。报告指出，研究中的所有玩具，有80％被检测出有潜在的致病菌，包括军团菌和绿脓杆菌，这些病菌通常会在医院感染到。   研究指出，主要问题在于温热洗澡水进入这些由品质较低的聚合物制成玩具内部后，玩具会释出有机碳化合物，成为菌群滋生的营养物质。孩子通常喜欢挤出玩具内部的水喷向他人，微生物学家哈梅斯指出，这可能导致眼、耳，甚至胃肠道感染。

肝癌是香港第三号癌症杀手，在香港常见癌症中排行第五，过去中期癌症病人或或手术风险较大的病人，需要接受“经血管治疗”，惟传统技术成效仍有不足，治疗后的癌细胞未能全部消灭。中大医学院近年发展新一代治疗“消融化疗栓塞术”（见图），临牀结果显示，癌细胞被全部消灭的病人比率达百分百，无恶化存活期高达二十八个月，成效较传统技术高出两倍。 “消融化疗栓塞术”延存活两倍 肝癌是香港常见癌症中排行第五，亦是第三号癌症杀手，2015年约有一千八百宗肝癌新症及一千六百人死亡。早期肝癌患者现时可透过手术切除肿瘤、接受局部消融疗法或肝脏移植，但病情已届中期或手术风险较大的病人，不适合进行切除手术或局部消融疗法，需要接受“经血管治疗”。 但“经血管治疗”仍有很大改善空间，有必要发展出更有效的技术，因此中大医学院近年开始发展新一代经血管治疗“消融化疗栓塞术”，帮助中期肝癌患者。医学院的跨专科团队研究证实，新技术较传统技术更能有效消灭中期肝癌病人体内的癌细胞。中大医学院影像及介入放射学系系主任余俊豪教授解释，新技术透过导管及其他工具，将高浓度的化疗药物注入肝癌组织，以及切断肝癌组织的血液供养造成缺血坏死，达至多方面的抗癌功效，提升整体的治疗效果。 研究于2013年展开，分别研究接受新技术及传统技术治疗的中期肝癌患者的各二十二人，临牀结果显示，所有接受新技术治疗的病人，癌细胞被全部消灭的病人比率达百分百，较传统治疗的约四成六高出一倍；无恶化存活期的中位数为二十八个月，比传统仅有十个月存活期高出两倍。

■ 风湿病的发生大多与自身免疫异常有关。网上图片 常见风湿病有：痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等。风湿病的发生大多与自身免疫异常有关。 一、风湿病只包括“风湿”和“类风湿” 1、“风湿”在祖国医学中属于痹证范畴，早在二千多年前《素问．痹论》就有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”的记载。风湿病学是一门年轻的临床医学学科，由于起步较晚，人们对风湿病的认识尚浅，易引起漏诊、误诊。 2、现代风湿病是一组以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，目前在风湿病分类上，广义的已有100多种疾病，包括了感染性、免疫性、代谢性、退行性、肿瘤性等多种原因引起的风湿病，常见风湿病有：痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等。 风湿病的发生大多与自身免疫系统功能紊乱有关。 二、老年人才会患风湿病？ 1、门诊上经常会有年纪大的老病人看到年轻的风湿病患者就诊时，会非常纳闷地问医生：“这么年轻怎么也会得风湿病啊？”老百姓一般认为只有老年人才会患风湿病，事实上不单是老年人，不同年龄的人包括新生儿、儿童都会患风湿病。 2、老年人常见的风湿病为：骨性关节炎、老年性类风湿关节炎、骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出等；严重的风湿病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、反应性关节炎、白塞病等在中青年中更常见，而新生儿狼疮、儿童系统性红斑狼疮、风湿热及幼儿特发性关节炎、幼年性脊柱关节炎等更是新生儿、儿童的专属风湿病。 三、本质在于免疫系统功能紊乱 1、目前医学上认为风湿病病因复杂，具体病因不清，与遗传、环境、病原体等诸多因素有关。很多患者在天气变化，尤其是天气转冷及阴雨天或者感冒时风湿病容易复发；寒冷和潮湿只是风湿病的诱发因素，其本质在于免疫系统功能紊乱，导致包括关节在内的全身多脏器受损。 2、寒冷和潮湿容易引起感冒、气管炎、鼻炎、扁桃体炎，而导致这些疾病的病原体容易诱发风湿病，导致风湿病复发或加重。因此，风湿病患者在接受治疗的同时，也应提高自身抵抗力，重视避免寒冷、潮湿等诱因。 四、风湿病是治不好的吗 1、目前风湿学界认为早期痛风可以彻底治愈，多数风湿病如同内科慢性病如糖尿病、高血压等一样是难以根治的，即使某阶段患者病情稳定、暂时停药，也只是临床控制，而非彻底根治，大多数风湿病往往需要在风湿病专科医师指导下长期、甚至终身服药。 2、尽管如此，风湿病仍是可以很好控制且不影响患者生活品质的一类疾病。通过早期、规范、系统地治疗，绝大多数患者可以控制病情、缓解征状、预防残疾、提高生活品质和挽救生命。 如果患有风湿病，放弃治疗或者治疗不正规、治疗断断续续，常常我行我素自行停药，就会延误病情，错过治疗疾病的黄金时期，导致身体残疾甚至危及生命。

看先天——小指 小指长短反映肾气，小指长表示先天肾气足，小指短就是先天肾气较弱。“小指过三关，人逢绝境也能生”。 所谓三关，是指无名指最上面的横纹。张开手掌，看看你是否小指过三关了。 看后天——指甲 指甲的半月痕（元气环）要有8个半才说明肾气充足，面积要占指甲的1/5，奶白色，越白表示精力越旺。没有半月痕说明元气弱，容易生病。 看症状——肾虚 手脚冰凉、怕冷、手脚浮肿、黑眼圈、脱发、耳鸣、听力下降、尿频、尿急、腰部酸软、腿部酸软无力。 养生养肾三招式 男人补肾的方法各种各样，比如吃中药、吃补品，但是，这些对身体总归有点副作用，那么，今天介绍给大家不花钱就能补肾的方法。 1揉小腿 我们要想补肾，就一定要找肾的经络。小腿的正后方是膀胱经，内后方是肾经，肾和膀胱相表里，如果想补肾，先得揉一揉小腿的内侧。 方法 坐着的时候，把小腿肚的肌肉从后面往前翻出来，反复地翻揉。每只脚捏揉5-10分钟，揉到发热，先左后右。 这么翻揉的时候，就可以很好地起到按摩肾经的功效。肾虚的人腿会变粗，因为会水肿。很多女孩子有时候减肥，说这个腿怎么总是减不下来，其实这也就跟她的肾有关。如果用这种方法的话，这种水肿型的腿粗，可能在当天就会瘦下来。 2抬脚跟 在咱们的脚底，有一个非常重要的穴位，肾经的开头穴——涌泉穴。那我们怎么去锻炼到涌泉呢，就是抬脚跟。 方法 身体坐直，把手搭在膝盖上抬脚跟，抬起来——放下去 ——抬起来——放下去，别看它简单，这一上一下的运动，就能拉伸到脚底的肾经，刺激到涌泉穴。我们可以上下两个腿一块儿动，也可以先动右腿再动左腿，反复这样来做。很多老人家在练的五禽戏、八段锦里面，就有很多震脚的动作。 3敲脚踝 太溪穴，在我们脚踝的内侧，内踝骨骨节后面的窝里，是补肾最大的穴位，肾阴虚、肾阳虚都能调。 方法 我们每天可以在震完脚跟以后，用脚跟去撞碰太溪，碰完一只脚，再去碰另外一只脚的太溪，反复地用脚跟去碰撞它，起到一个按摩太溪的效果。 来源：养生网

有人认为，绿叶菜才是真正的蔬菜，每天不吃点绿叶菜就感觉没吃蔬菜，心里不舒服；还有人认为，世上蔬菜千万种，唯有绿色最营养，其他蔬菜都比不上绿叶菜。这些观点都是错误的。 　　其实，蔬菜家族是“五颜六色”的。由于所含色素不同，蔬菜形成不同的颜色，绿色是叶绿素，黄色是胡萝卜素，红色是番茄红素，紫色是花青素，白色是不含色素。 　　蔬菜按照颜色不同可以分为很多种。绿色的如菠菜、芹菜；黄色的如胡萝卜、南瓜；红色的如西红柿、红辣椒；紫色的有紫色洋葱、紫甘蓝；白色的有茭白、莲藕等；还有黑色的，如黑木耳。 　　蔬菜还可以按照食用部位分为根菜类、茎菜类、叶菜类、花菜类和果菜类。总之，蔬菜是个大家族，不单单只有绿色。 　　不同颜色的蔬菜，有共同的营养价值，普遍含有维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物，且能量较低，能增进食欲，帮助消化，对于满足人体微量营养素的需要、保持人体肠道正常功能以及降低慢性疾病的发生风险有重要作用。同时，它们各自又有不同的营养特点。 　　绿色蔬菜营养价值：含有丰富的叶酸，叶酸对胎儿的作用极其重要，同时绿色蔬菜也是很好的钙元素来源，这类蔬菜还含有比较多的维生素C、类胡萝卜素、铁和硒等微量元素。 　　黄色、红色蔬菜营养价值：富含胡萝卜素和维生素C，其中黄色蔬菜还富含维生素A和维生素D，能提高食欲、刺激神经系统兴奋、改善夜盲症、缓解皮肤粗糙、强健骨骼。 　　紫色蔬菜营养价值：富含花青素，具有强有力的抗氧化作用，能预防心脑血管疾病，可提高机体的免疫力。 　　白色蔬菜营养价值：富含膳食纤维以及钾、镁等微量元素，具有提高免疫力和保护心脏等功能。对调节视觉和安定情绪有一定的作用，对高血压和心肌病患者有益。 　　黑色蔬菜营养价值：黑色蔬菜能刺激人体内分泌和造血系统。研究发现，黑木耳含有一种能抑制肿瘤的活性物质，与降低食道癌、肠癌、骨癌的发病风险有一定关系。 　　根据颜色深浅，蔬菜可分为深色蔬菜和浅色蔬菜。深色蔬菜指深绿色、红色、橘红色和紫色蔬菜。深绿色蔬菜如西兰花、菠菜，红色蔬菜如西红柿，紫色蔬菜如苋菜等。 　　深色蔬菜更具有营养优势，富含β—胡萝卜素，是我国居民膳食维生素A的主要来源；维生素B2和维生素C的含量均相对较高，也富含更多的植物化学物。 　　植物化学物是食物中已知人体必需营养素以外的化学成分，如酚类、萜类、植物多糖等。研究发现，植物化学物具有多种生理功能，在抗氧化、调节免疫力、抗感染、减低胆固醇、延缓衰老等方面有一定作用，可预防心血管疾病和癌症等慢性疾病。 　　蔬菜是平衡膳食的重要组成部分，膳食指南推荐健康饮食应该餐餐有蔬菜，保证每天摄入300—500克蔬菜，其中深色蔬菜所占比例应达到1/2。 　　进餐时应讲究荤素搭配，一餐可以没有荤菜，但是不能没有蔬菜。餐餐有蔬菜，首先要保证在一餐的食物中，蔬菜重量达到1/2，才能满足一天“量”的目标。对于一个三口之家来说，一天三餐的蔬菜总量要购买1—1.5千克，中、晚餐每餐至少应该有2个蔬菜的菜肴。 　　蔬菜烹调方法有很多种，推荐多用水煮和蒸的方式。蒸菜相对不好掌握火候和时间，水煮蔬菜更方便简单。水煮蔬菜就是把蔬菜放水里煮一下，捞出沥干水之后再根据口味添加调料，即成。水煮菜的优点是没有油烟、营养损失少、操作方便、食用安全。 　　水煮菜的要点是：煮菜的水不要过多，使蔬菜能翻滚受热就行；在水里加一勺香油，能增加口感和保持色泽；时间不能长，熟了马上停火，避免维生素受热损失。